感染性休克指南.ppt

2016感染性休克治疗指南概要;背景;定义;危险因素; 感染性休克致病原因为病原微生物感染，临床上表现为以早期 SIRS、CARS 为特征的一系列病理生理学变化，最终导致微循环改变和器官功能障碍。 早期诊断，并针对性地实施标准化及个体化的治疗，从而有效防治器官功能损伤，降低病死率。 ;感染性休克病理生理变化;当病原微生物入侵时，机体同时启动固有免疫及获得性免疫反应，最大限度地清除病原微生物。 当感染在可控制的范围内时，免疫系统能够有效发挥防御作用，保护机???的内环境稳定。 感染性休克时，致病微生物作用于机体，激活免疫细胞并释放、分泌细胞因子或炎性介质，启动凝血级联反应，导致 SIRS 反应；炎症反应加重的同时，抗炎反应也随之加强，机体启动 CARS 反应，部分患者呈现免疫麻痹或免疫无应答，甚至出现混合拮抗反应综合征（mixed antagonist response syndrome， MARS）。 免疫反应过度，也会对机体造成损伤。;SIRS/CARS 造成的组织器官功能障碍反过来影响炎症反应的过程。感染性休克可以不依赖细菌和毒素的持续存在而发生和发展，细菌和毒素仅起到触发急性全身感染的作用，其发展与否及轻重程度则完全取决于机体的反应性。 SIRS/CARS 的发生发展过程存在个体差异。 在治疗感染性休克时，应正确评价个体的免疫状态，为进一步