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第十四章 月经失调病人的护理 ;月经失调包括的疾病有：;;第一节 功 血;无排卵性功血
占85%;[病因];[病理生理]：
无排卵性功血，主要发生于青春期和更年期，但两者的发病机制并不完全相同。
青春期功血：下丘脑和垂体功能尚未发育成熟，它们与卵巢尚未建立稳定的周期性调节。
〔1〕垂体分泌FSH呈低水平，LH无顶峰形成，因此没有排卵，只有卵泡发育。
〔2〕卵巢：卵泡只分泌雌激素，不分泌孕激素〔因为没有黄体形成〕。
〔3〕子宫内膜只有增生期，无分泌期改变。;垂体分泌FSH低水平，LH无顶峰形成;[病理生理]：更年期功血;青春期功血;[临床表现]：
一、无排卵型功血：
不规那么出血〔周期、经期、经量都不正常〕
〔一〕病症：
1、不规那么出血：常无痛经
〔1〕半数人表现为：先停经数周~数月，然后出血不止，量多，长达2~3周或更长，不易自止，要靠医疗手段才能止血。
〔2〕半数人一开始：就是不规那么出血，时出，时止，时多，时少。毫无规律。〔想来就来，想走就走，想来多少就来多少〕;〔二〕身心状况：
1、继发贫血：头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振、恶心等。
2、精神负担与心理障碍：如焦虑、恐惧等。
总之：
长短不一、出血多或淋漓，可有贫血，周期长短不一、经期没有痛经。
二、排卵性功血：
〔一〕病症：见下一页
〔二〕身心状况：同无排卵型功血;黄体功能不全;三、诊断性检查：
1、妇科检查：一般无异常发现
2、根底体温测定：
〔1〕无排卵型功血——单相型
〔2〕排卵型功血——双相型：
1/黄体期短：双相型，排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，最主要的是黄体期短〔仅维持9~10天〕，提示黄体功能不全。
2/黄体萎缩不全：高温相下降缓慢，提示黄体萎缩不全。;根底体温双相型;根底体温单相型〔无排卵型功血〕;根底体温双相型〔黄体期短〕;根底体温双相〔黄体萎缩不全〕;3、诊刮：内膜病理
〔1〕无排卵型功血：月经来潮6h内刮宫，内膜可见增生或增生过长，无分泌期
〔2〕排卵型功血：
1/黄体功能不全：内膜各个部位显示分泌反响不良。
2/黄体萎缩不全：月经第5-6日，内膜切片仍能见到呈分泌反响的内膜
4、宫颈粘液检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
5、阴道脱落细胞检查：一般为中、高度影响;6、激素测定：测定血清孕酮或尿孕二醇，以确定有无排卵。
[处理原那么]
一、青春期功血：制止出血、调整月经、促进排卵。
1、一般治疗：休息营养〔铁剂.VC.蛋白质〕
2、药物治疗：
〔1〕止血：
①孕激素“药物性刮宫〞 ②雌激素止血
③联合用药〔雌+孕〕 ④抗前列腺素药物
⑤其他止血药：安络血和止血敏等。;〔2〕调整月经周期：
雌、孕激素序贯疗法：人工周期。
〔3〕促进排卵：
二、更年期功血：制止出血、减少经量。
止血：联合用药——三合激素〔雌+孕+雄〕2ml肌注。
后半周期疗法：月经后半周期服用甲羟孕酮
手术治疗：刮宫最常用，最好分段诊刮。
三、排卵型功血：恢复黄体功能
已婚妇女首选治疗：刮宫止血 + 送病理;[护理措施];二、大出血的护理：
1、绝对卧床休息。
2、观察生命体征，准确记录出血量。
3、做好输液、输血、吸氧等准备。
4、配合医生的止血措施，如刮宫术。
三、性激素治疗病人的护理：
1、用药指导：讲解用药的治疗原理和本卷须知。
2、按量发药：性激素治疗，必须严格按照医嘱准时按量给药，雄激素治疗时每月总量不能超过300mg。 ;3、防止副反响：睡前服药，防止恶心、呕吐、乏力等副反响。
4、根底体温：服用促排卵药，坚持测量根底体温，以便监测排卵情况。;第二节 闭经;[病因及分类]：
一、下丘脑性闭经：最常见的闭经，约占55%
原因：功能性原因为主：
1、紧张应激：如精神创伤、环境变化等。
2、体重下降和营养缺乏：
3、过剧运动：剧烈运动如长跑易致闭经。
4、药物影响：如长期应用某些药物〔氯丙 嗪、奋乃静〕有时可引起闭经。
5、颅咽管瘤：是垂体、下丘脑性闭经的罕见原因。;二、垂体性闭经：占20%
病变在垂体：比方：垂体梗死、垂体肿瘤
三、卵巢性闭经：占20%
病变在卵巢：比方：卵巢早衰、卵巢切除
四、子宫性闭经：占5%
闭经原因在子宫：
1、Asheman综合征最常见
2、子宫内膜炎：比方结核性内膜炎
3、其他内分泌功能异常：比方甲减
[处理原那么]：针对病因进行治疗;第三节 痛 经 ;第四节 更年期综合征;[病因]：卵巢功能衰退
[临床表现]：
1、月经紊乱：绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为周期不规那么、持续时间长及月经量增加，系无排卵性周期引起，但有意外妊娠可能。
2、全身病症：
①潮热：为最常见病症。病症典型，面部和颈部皮肤阵阵发红，伴
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