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Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 中央型肺癌的影像诊断 第一页，共22页 Company Logo 肺 癌 病因及发病机制 1 临床表现及分类 2 影像学表现 3 诊断与鉴别诊断 4 肺癌的治疗 5 第二页，共22页 Company Logo 肺 癌 原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma ） 起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。 第三页，共22页 Company Logo 世界卫生组织(WHO)4月3日发表《世界癌症报告》说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。 　　WHO国际癌症研究中心位于法国里昂市。根据该中心的这份研究报告，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者为120万人；其次是乳腺癌，每年新增大约100万名患者；随后依次是肠癌(94万人)、 胃癌(8 7万人)、肝癌(56万人)、子宫颈癌(47万人)、食道癌(41万人)等。其中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌，分别占癌症死亡人数的17.8％、10.4％和8.8％。此外，美国、意大利、澳大利亚、德国、荷兰、加拿大和法国等发达国家癌症发病率较高，而北非、南亚及东亚一些发展中国家的发病率则较低。 肺 癌 第四页，共22页 Company Logo 病因及发病机制 吸烟 大气污染 职业致癌因素 放射线 饮食营养 其他：感染、遗传因素、免疫功能低下 第五页，共22页 Company Logo 临 床 表 现 远处转移引起的症状脑、骨、淋巴结、肝 肿瘤局部扩展引起的症状： 呼吸困难、咽下困难； 侵及胸膜： 胸痛、血性胸腔积液； 纵膈转移：上腔静脉梗阻综合征：颈胸部静脉怒张、气短； 喉返神经及膈神经麻痹； 发生于肺尖部肺癌：（Pancoast 癌）Horner 综合征 癌肿本身引起的症状： 刺激性干咳、咯血、 胸闷气急 肺外表现（副癌综合征）可以出现于肺癌发现前后 肥大性肺性骨关节病，分泌促性腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症 第六页，共22页 Company Logo 肺 上 沟 癌 第七页，共22页 Company Logo 杵 状 指 第八页，共22页 Company Logo 影 像 学 表 现 中央型肺癌 直接征象：肺门区肿物 肺门影增大、增浓 支气管狭窄、截断 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 第九页，共22页 Company Logo 中 央 型 肺 癌 第十页，共22页 Company Logo 肿瘤与肺不张并存时，可呈现横S型的x线征象 中 央 型 肺 癌 第十一页，共22页 Company Logo 中央型肺癌 第十二页，共22页 Company Logo 左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌） 中 央 型 肺 癌 第十三页，共22页 Company Logo 中 央 型 肺 癌 第十四页，共22页 Company Logo 肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性肺炎。 中 央 型 肺 癌 第十五页，共22页 Company Logo 右中央型肺癌动态发展 第十六页，共22页 Company Logo 2001.8.31 2001.9.4 右中央型肺癌动态发展 第十七页，共22页 Company Logo 右肺上叶中心型肺癌：右肺上叶支气管起始部不规则软组织块影 边缘毛糙 右主支气管腔狭窄 中 央 型 肺 癌 第十八页，共22页 Company Logo 右肺下叶中心型肺癌:右肺门下方不规则软组织块影 边缘毛糙少量胸腔积液 中 央 型 肺 癌 第十九页，共22页 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo * * * * * * （一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征