神经病学绪论.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 神经病学 单击此处编辑母版标题样式 第一章 绪论 复旦大学附属儿科医院 桂永浩 神经病学 第一章 绪论 吉林大学第一医院 吴江 金涛 神经病学研究对象 神经系统疾病种类 神经系统症状分类 主要内容 神经病学是一门研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的临床医学 病因发病机制 病理 临床表现 诊断鉴别诊断 治疗 康复预防 神经病学 神经科学包含着神经病学。但也包含其他科学，神经生理学、神经生物化学、神经组织学、神经胚胎学、神经解剖学、神经病理学、神经免疫学、神经药理学、神经遗传学、神经流行病学、神经外科学、神经内分泌学、神经影像学、神经心理学、神经眼科学、神经耳科学、神经生物学、实验神经病学及神经分子生物学等 与神经科学区别 中枢神经系统： 脑 大脑 间脑 脑干 小脑 脊髓 神经系统的结构 周围神经系统：（运动神经、感觉神经、自主神经） 脑神经 脊神经 中枢神经接受体内外环境传来的信息经过分析综合后做出相应的反应；周围神经负责传递神经信号冲动 神经系统的结构 中枢神经系统 神经系统的结构 感染 肿瘤 血管病变 外伤 中毒 免疫障碍 神经系统疾病的病因 变性 遗传 先天发育异常 营养缺陷 代谢障碍 神经系统疾病的病因 高血压、糖尿病、心脏病、血液病是脑血管病的重要危险因素。重要脏器的功能障碍和代谢障碍也会引起神经系统的损害，如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷等。神经系统病变也可导致其他系统和器官的功能障碍，如重症脑损伤引起的下丘脑及垂体功能紊乱可导致消化道出现应激性溃疡，引起消化道出血、电解质紊乱、营养障碍 因此在学习神经系统疾病时，必须有整体观念，不论检查、诊断和治疗，都要结合全身情况综合分析 与其他学科关联性 神经系统疾病的主要临床表现为运动、感觉、反射、自主神经以及高级神经活动功能障碍。临床症状按其发病机制可分为4组：缺损症状、刺激症状、释放症状以及休克症状 神经系统症状 缺损症状：神经组织受损时，正常神经功能减弱或消失。内囊病变导致对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲 神经系统症状 刺激症状：神经组织受激惹后所产生的过度兴奋表现。大脑皮层运动区受刺激引起部分运动性发作 神经系统症状 释放症状 高级中枢受损后，受其制约的低级中枢出现功能亢进。如：上运动神经元损伤后可出现锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性 神经系统症状 休克症状：中枢神经系统局部的急性严重病变，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失。如：急性脊髓横贯性损伤时，病变水平以下表现迟缓性瘫痪，即脊髓休克，休克期过后，逐渐出现神经缺损和释放症状 神经系统症状 定位、定性诊断 定位诊断：确定疾病损害的部位 定性诊断：确定疾病的病因及性质 熟练掌握神经解剖学和神经生理学的理论基础 熟悉神经系统各种疾病的症状和体征 结合病史及辅助检查结果 注重临床思维的培养 神经系统疾病诊断原则 完全可治愈的：如多数感染性疾病、营养缺乏性疾病、早期或轻症的脑血管病、特发性面神经麻痹等。应及时给予积极有效的治疗 可控制和缓解的：如多发性硬化、重症肌无力、特发性癫痫等。应尽早采取措施使之缓解，延缓进展 难治的、目前尚缺乏有效治疗方法：如神经系统变性疾病、遗传性疾病等。也应设法给予对症和支持治疗，并努力进行深入的研究 神经系统疾病治疗 * * 神经病学 单击此处编辑母版标题样式 * * * * * * * * * * * * * * * *