干体重的评估方法及影响因素.ppt

干体重的评估方法及影响因素 肾内科 定义 干体重：是指患者无水肿、无组织间隙和血管内水分潴留状态下，液体平衡时的重量。临床定义为患者在透析时不出现症状及低血压所能耐受的最低体重。 干体重的评估： 1.临床评估法 目前是临床上最常用的方法。干体重是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设定的粗略数值，包括患者无不适主诉、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重。 2.放射学评估：透析后肺门血管宽度、心脏横径缩小，心胸比50%。 3.超声评估：测定下腔静脉直径，计算下腔静脉直径/体表面积=VCD。VCD11.5mm/m2，为水负荷多；VCD8mm/m2，为水低负荷。 8mm/m2VCD11.5mm/m2时血容量和水负荷处于适中的状态，患者的体重可设定为患者理想的干体重。 4.无创血容量监测 无创血容量监测是利用超声波或光束传到速率变化原理，准确的测定血液中水含量（BWC）。 研究发现，在达到干体重时，如果血红蛋白在一定的范围内，血液中水含量有一相对固定值，即血红蛋白10g以上的透析者，透析前血液中水含量值应小于83%；血红蛋白介于8-10g透析者，透析前血液中水含量值应小于84%；血红蛋白8g以下透析者，透析前血液中水含量值