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针灸治疗吞咽障碍概述什么是卒中后吞咽障碍？ 指由包括卒中在内的许多病理情况导致吞咽过程中的困难表现。指不能将食团安全地从口中送入胃而没有误吸的过程,其中包括吞咽的口时期障碍,比如咀嚼,舌的运动障碍。发生率: 吞咽障碍是脑卒中患者重要的并发症。 脑卒中人群中发生率40~50% 单侧半球卒中人群发生率约35% 脑干卒中人群发生率约67% 混合型脑卒中人群发生率约16、5%~50%并发症:误吸: 即食物或唾液侵入气道,并进入真声带以下的气管。一项回顾性研究发现误吸使肺炎发生率增高7、6倍。营养不良脱水鼻饲令患者感到尴尬,造成心理及情绪改变吞咽的正常过程口时期 口准备时期 自主时期咽时期食管时期吞咽生理:口准备时期是指咀嚼食物,将食物与唾液充分混合形成食团,使食物适合吞咽。这个过程中唇、舌、颊软腭将食物围在口中,幸免流出或提早跨过舌根部进入咽部。其中包括的肌肉有: 咀嚼肌 唇(口轮砸肌) 颊肌 舌与软腭口自主时期舌和颊肌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。舌、颊肌功能障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动困难 吞咽延迟 口内食物残留咽时期是指食团从进入口咽部到通过食管上括约肌(ＵＥＳ)进入食管的这一时期一过性重构:喉入口关闭,食管入口开放从气道改变为吞咽通道几个顺序与强度紧密协调的动作几乎同时发生(1秒钟)图3 咽部肌肉群与吞咽动作相关的肌肉舌肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提