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病区医嘱系统实施手册
一、 医嘱的主要业务
● 药品医嘱的处理
● 诊疗医嘱处理
● 床位分配 , 转科 , 换床 , 借床
● 大人 / 婴儿费用录入
● 他科医嘱 / 费用处理
二、 系统实施前应准备的资料
1、 医嘱频率表（公司有标准字典）
2 、 医嘱项目表（需每家医院自己整理）
3 、 护理常规（需每家医院自己整理）
4 、 排斥医嘱表（需每家医院自己整理）
5 、 成组医嘱表（需每家医院自己整理）
6 、 给药方式表（需每家医院自己整理）
三、 在医院实施时的规范
A． 人员培训注意要点：
1． 要求操作员熟练理解医嘱系统整个流程，医嘱系统的流程一般如下：
病人入院
医嘱录入
病区进行治疗
医嘱处理 医嘱核对
包括医嘱的停止、
撤消，以及病人的
医嘱的其它处理
转科、出院时医嘱 医嘱执行
的操作
办理预出院
预出院的病人准备
病 人 在 住 院 处 进 行
出院，病区空出床
结算出院，接着拿药
位
离院
病人结帐、出院
2． 要求操作员能理解医嘱系统中的一些概念，包括基本概念和时间概念：
医嘱的基本概念：
A) 医嘱的分类：
按时间可分：临时医嘱和长期医嘱。
临时医嘱：只执行一次就停止的医嘱。
长期医嘱：根据时间情况，如不停止，每天要执行的医嘱。
按类别可分：药物医嘱和诊疗医嘱。
药物医嘱：主要是对药品 ( 西成草 ) 的进行处理的医嘱。
诊疗医嘱：主要是对诊疗项目进行处理的医嘱，包括护理常规。
B) 医嘱的频率：
医嘱频率是指该医嘱在一天或一个星期中执行几次， 就相当于护士在这段时间中要给病
人服药和做治疗几次，比如 Qd(1 次 / 天 ) ，Tid(3 次/ 天 ) 等等。
在实时医嘱系统中，由于 Qd(1 次 / 天 ) 不能做到具体时间上的点，所在 Qd 往往有多个，
如在系统中出现了 Qd10(1 次/ 天 10am)[ 就是说一天一次， 这一次做治疗或服药的具体时
间为 10 点钟 ] 。
C) 医嘱的单次剂量与一次量：
医嘱 ( 主要是药物医嘱 ) 的单次剂量是指医嘱在一次使用的剂量， 一次量是指一次要到药
房领用的量，一般来说，单次剂量根据药品的规格折合后的领量 =一次量；
D) 医嘱的给药方式：
给药方式主要是对于药物医嘱来说的，主要是药品的用药方法，比如静滴、肌注等等。
因为在系统中涉及到有些收费，所以必须设置清楚。
E) 医嘱的起始时间与停止时间：
起始时间： 就是医嘱什么时候开始，主要是对于长期医嘱来讲；
停止时间： 医嘱停止的时间，在实时医嘱系统中，停止时间的设定关系到该医嘱的退药
以及退药的数量，因此在设置时
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