中耳炎性疾病临床本.pptVIP

第一页，共34页 第三节 急性化脓性中耳炎 一、概述 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童多见，常继发于上呼吸道感染。 第二页，共34页 二、病因 （一）致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。 第三页，共34页 （二）感染途径： 1、咽鼓管途径：最常见 （1）小儿咽鼓管特点： 短、宽、平、直 （2）上感或腺样体炎 第四页，共34页 （3）不当的擤鼻、游泳、跳水、潜水。 第五页，共34页 （4）医源性：咽鼓管吹张， 高压洗鼻、后鼻孔填塞。 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、 穿刺或置管。 3、血行感染：少见。败血症等。 第六页，共34页 三、病理 1、充血期：鼓室粘膜、锤骨柄及 周边小血管充血，鼓膜松驰部 呈粉红色。 2、渗出期：中耳毛细血管通透性 增高，鼓室积液，鼓膜弥漫性 充血、膨隆。 3、化脓期：组织坏死化脓，鼓室 积脓、压力增高，鼓膜穿孔。 4、炎症消散恢复 第七页，共34页 四、临床表现 （一）症状 1、耳痛：耳深部锐痛，搏动性跳痛， 小儿则用手抓耳、摇头、哭闹不 安。鼓膜穿孔后减轻。 2、耳鸣及听力减退：低调耳鸣、传 导性耳聋。 3、耳流脓：鼓膜穿孔 血水脓样 脓性。 4、全身症状：发热、全身不适。小 儿较重。鼓膜穿孔后，症