肝胆外科感染的抗菌药物治疗.ppt

肝胆外科感染的抗菌药物治疗;肝胆外科感染;细菌性肝脓肿 ;病原菌;临床表现 ;胆道外科感染 ;胆道系统感染病原菌;厌氧菌不单独引起感染，与需氧菌共存 病情越复杂，混合感染越多，急性胆管炎多见 厌氧菌感染多见于曾接受过胆道手术或其他操作的患者 厌氧菌中类杆菌占80～90％ ，脆弱类杆菌为主(70％～80％) 发病早期，一般无铜绿假单胞菌参与，后期才可能出现铜绿假单胞菌 有胆肠吻合或胆道支架者，铜绿假单胞菌感染率高;胆源性菌血症;急性胆囊炎 ;临床表现;急性重症胆管炎 ;临床表现;抗生素肝胆排泄和胆汁药物浓度;胆汁浓度高的抗生素;肝胆外科感染的经验治疗 ;合理选用抗生素原则;肝脏外科感染 ;肝脏严重感染;胆道外科感染 ;胆道外科感染;肝胆外科感染的用药方案 ;肝胆外科感染的用药方案;肝胆外科感染的用药方案;肝胆外科感染的用药方案;肝胆外科感染针对性治疗 ;肝胆外科感染针对性治疗 ;肝胆外科感染针对性治疗;肝胆外科感染针对性治疗;肝胆外科感染针对性治疗;评价指标;临床疗效不好的原因和对策;肝胆手术部位感染的抗生素预防;肝胆手术部位感染的抗生素预防;肝胆手术部位感染的抗生素预防;抗生素使用策略 ;抗生素使用策略;抗生素使用策略;一般情况下，抗生素给药后在胆汁中的浓度越高，抗胆道细菌能力越强 临床实践证明一些在胆汁中分泌很少的抗生素如庆大霉素，也能治疗胆道感染 治疗选择用药时，除了考虑抗生素胆汁药物浓度外，还应注意血药浓度;理想抗生素的选择： 有效对抗和覆盖病原菌 维持较长时间的有效血药浓度 在胆汁中有高浓度的抗生素及其组合用药方案 应增强病人的抵抗力，及时对感染灶进行引流，才能达到最佳的感染的控制和治疗效果 ;谢谢