肝硬化性心肌病.ppt

肝硬化性心肌病Cirrhotic Cardiomyopathy，CCM ;肝硬化患者常存在潜在的心肌损害，心脏对应激/负荷的反应能力减弱—肝硬化心肌病（CCM) 在各类型的肝硬化中，都存在CCM 心脏反应能力减弱的程度在各类型的肝硬化患者中相似 CCM较普遍，目前认为大多数肝硬化患者存在不同程度的CCM;;肝硬化心肌病的临床特征;收缩功能;;肝硬化患者对于生理刺激的异常心血管反应 ;肝硬化患者药物负荷下的异常心血管反应 ;舒张功能;;电生理改变 ;心腔内径及组织学 ;血清标记物 ;临床影响：肝移植 ;;;临床影响：经颈静脉肝内门??循环分流;;临床影响：肾功能不全;致病机制 ;;;;治疗;;对于使用药物降低后负荷仍有争议 与非肝硬化患者充血性心衰时外周循环血管收缩不同，肝硬化患者外周血管扩张显著，因此可能对降低前负荷与后负荷的药物耐受性较低。尤其是血管扩张剂如血管紧张素转换酶抑制剂，在一些患者中可能引起血压严重降低 ;;;;;谢谢！;;肝硬化患者静息状态下的血液动力学变化