营养评估表通用.docVIP

精品word . MNU -ST养分状态评估量表 患者姓名 年龄 性别 科室 住院号 评分工程 分值 评估内容 评估结果 1次 评估人： 日期： 2次 评估人： 日期： 3次 评估人： 日期： A、近3个月饮食量削减 2 10 正常削减严峻削减 　 　 　 B、近3个月体重下降 3210 没下降下降1～3kg不知道下降＞3kg 　 　 　 C、活动力量 210 能外出能下床但不能外出卧床或轮椅 　 　 　 D、近3个月有应激／急性病 20 无有 　 　 　 E、精神心理疾病 210 无轻度痴呆严峻痴呆／抑郁 　 　 　 F1、身体体质指数 〔 BMI〕 3210 BMI≥23BMI≤21-23BMI≤19-21＜19 　 　 　 假设不能取得 BMI用 F2代替小腿围㎝ 3 0 ≥31CM ≤31CM 得分 　 　 　 评估时间选择：①入院时当班；②手术前；③手术后；④病情发生变化时。 养分评估表：总分14分，假设12-14分养分状况良好；0-7分 养分不良；假设8-11分存在养分不良风险； 严峻养分不良3分 中度养分不良+轻度疾病3分 2+1 严峻疾病 3分 轻度养分不良+中度疾病3分 1+2 轻度养分不良+轻度疾病+70岁3分1+1+1 应激／急性病---心理创伤／急性疾病 养分师签名 日期