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第十二章小儿呼吸系统疾病 解剖特点上呼吸道：官腔狭窄，粘膜柔软，血管丰富下呼吸道：官腔狭窄，粘膜柔软，血管丰富，肺脏含血多含气少，弹力组织差神经系统对呼吸的调节能力差婴儿体内的免疫球蛋白含量低尤其SIgA小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI)目的要求(purpose and requirement)?了解小儿呼吸系统解剖生理特点? 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染 (AURI) Overview?呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)?上感是小儿最常见的疾病。 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) Etiology? 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus)流感病毒(Influenza virus)副流感病毒(Para influenza virus )腺病毒 (Adenovirus)柯萨奇病毒(Coxsackie virus) 亦可继发细菌感染小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 一般类型上感?临床表现1局部症状 ：流涕、鼻塞、喷嚏、咳漱、咽部不和咽痛2全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力；有的患儿腹痛3体征咽部充血小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 两种特殊类型上感? 疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体 coxsackie A 好发季节 夏秋季 临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程 1周左右 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 两种特殊类型上感? 咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever病原体 adenovirus 3,7好发季节 春夏季 临床特点 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大可有胃肠道症状病程 1~2周小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) Complication ? 波及邻近器官及（或）向下向上蔓延如中耳炎、支气管炎、肺炎、脑膜炎等 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等 侵入血流形成败血症 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 治疗原则 ?以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症，抗病毒、中药治疗，细菌感染用抗生素 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 常见护理诊断 1体温过高2不舒适3潜在并发症小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 护理措施?维持体温正常1保持温湿度，每日通风2次2多饮水3体温超过38.5℃，物理降温4按医嘱给退热剂 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 护理措施?促进舒适1及时清理呼吸道分泌物2鼻塞严重的哺乳前15分钟用0.5﹪麻黄素滴鼻3加强口腔护理可用盐水或复方硼砂液漱口或喷雾剂 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 护理措施?病情观察观察体温变化警惕高热惊厥、急性传染病 小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI) 护理措施?健康指导1居室通风、2早期隔离患儿，食醋熏蒸法消毒3合理饮食，充足睡眠4提倡母乳喂养，加强体格锻炼5根据天气变化增减衣服6防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病 谢谢小儿呼吸系统疾病肺炎 Pneumonia 目的要求(Purpose and requirement)?了解小儿肺炎的分类(Classification)?掌握支气管肺炎的病因(Etiology)、临床表现(Clinicmanifestation)、 护理?熟悉支气管肺炎的并发症(Complication)?熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点小儿呼吸系统疾病肺 炎 Pneumonia Overview概念：由不同病原体或其他因素 所致之肺部炎症 。共同表现：热、咳、气促（重呼吸困难）、肺部固定的中小水泡音。 肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4?是我国儿童“四病”防治之一小儿呼吸系统疾病肺 炎 PneumoniaClassification in clinic ?病理分类 支气管肺炎(pathology)大叶性肺炎 间质性肺炎?病因分类 病毒性肺炎 (etiology)细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因