ECMO使用的护理常规.docxVIP

精品文档 精品文档 . . ECMO使用的护理常规 【护理目标】 防止并发症， 提供患者足够的支持； 【护理评估】 评估患者意识状况，有无颅内出血等并发症发生。 定时评估患者呼吸系统情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。 循环系统评估：血流动力学变化、末梢循环、尿量的等。 液体平衡状态评估：出入量、水肿等情况。 出血情况评估：消化道、插管处皮肤等。 【护理措施】 1、 操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排气，严密观 察管路中是否存在空气；转机时，严密观察 ECMO转速，转速下降 5%时，通知医生检查血路是否通畅。 2、 定时进行呼吸系统的评估， 听诊双肺呼吸音是否对称， 在 ECMO 支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。 3、 必要时， 定时吸痰， 在吸痰时手动通气避免增大 PIP，胸部物理治疗时注意漏气和出血 4、 保持病人舒适体位加强皮肤护理。 5、 循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有无水肿。维持一定量的血管活性药物， 使血压稳定， 保证充足的引血量。 6、 严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图，心脏能否有效搏出是 ECMO成败的关键。 7、 凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血四项） ，监测肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，保证清洁 干燥。 8、 定时检查患者水肿情况，保证以及水电解质平衡。 9、 报警处理方法： 情况 说明 解决方法 泵报警 “SIG” 流量传感器信号不佳 用血管钳夹闭动脉管路 将泵转速调至 0 取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂重新安装泵头 将泵速调至 2000 rpm 以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量 泵 头 安 装 完 毕 后泵无法工作 泵头未安装到位 检查泵头安装情况 取出泵头时泵未完全停止 用血管钳夹闭动脉管路 关闭泵开关重新启动泵 右下角夹闭管路指示灯亮 确认动脉管路已经夹闭 显示屏中显示 “VALV” 和“”按下 “0”调零 将泵速调至 2000 rpm 以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量 静脉管路跳动 静脉血流量不佳 减慢泵速直至静脉管路不再跳动拍摄 CXR ，确认导管位置 血流量报警下限设置过低 按下 ，显示屏中显示 “SET FLIM”（设置流量报警下限） 按下 ，显示屏中出现血流量报警下限数值按下 ，调整血流量报警下限 按下 4 秒钟，确认设置 泵报警 “BAT” 未使用交流电源 检查电源插头 动 脉 静 脉 管 路 中血液颜色相同 氧气未进入氧合器 检查氧气源及其连接管路 定 期 检 查 氧 合 器中血栓形成情况 判断管路寿命，决定是否需要更换管路 借助手电检查氧合器中血栓形成情况（多位于氧合器边角，为白色血栓） 插 管 一 侧 足 趾 毛 插管一侧下肢缺血 呼叫专科医生 细 血 管 再 充 盈 时 细 血 管 再 充 盈 时 间延长 氧饱和度监测动脉血气分析 应在插管对侧进行脉搏氧饱和度监测 于插管对侧采取动脉血标本（同侧易受动脉端血流影响）