糖尿病疑难病例分析 .pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒疑难病例分析主要内容一、病例特点 患者,男性,13岁,因“确诊“糖尿病”1年,腹痛、呕吐、乏力半天”入院,病例特点如下:1、(1)患儿于1年前因发热、昏迷于我院就诊,行相关检查后诊断为“糖尿病并酮症酸中毒”,予抗感染、注射胰岛素等治疗后病情好转出院,出院后予皮下注射胰岛素控制血糖,胰岛素用量为“若和灵30R 12U IH(早餐前)、8U IH(晚餐前)”,平常无多饮多尿、多食、消瘦。半天前患儿出现中上腹阵发性闷痛不适,程度中,尚可忍受,伴呕吐胃内容物1次,量不多,非喷射性,无含胆汁、血丝、咖啡色物质,伴排黄色稀便2次,量不多,无含粘液、脓血,伴低热,面色稍苍白,伴精神疲倦、乏力、口渴,无流涕、咳嗽,气喘、呼吸困难、紫绀,无胸闷、胸痛、心悸,无尿频、尿急、尿痛、尿少,无头痛、头晕、视物模糊、耳鸣、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等。今为求诊治,就诊于我院,急诊测得血糖14、3mmol/L,体检后拟诊“糖尿病酮症酸中毒”收住院。 (2)既往1年前因腹痛于当地医院行“阑尾切除术”,术顺,术后恢复尚可。否认糖尿病家族史;否认不洁饮食。2、查体:T36、7℃,P20次/分,Bp114/60mmHg,W47、0Kg,神志清楚。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、出血点;全身皮肤干燥、弹性差,全身浅淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼窝无明显凹陷,双侧瞳孔等大等圆,直径2、5mm,对光反射灵敏,咽红,双侧