巩膜炎中医治疗.pdfVIP

. 巩膜炎中医治疗 一、前巩膜炎 病变位于赤道前方的巩膜。常见于青年人，女性多于男性。双眼可先后发病。自觉眼部疼 痛十分剧烈，有刺激症状。如病变发生在眼外肌附着处，眼球运动时疼痛更甚。巩膜浅层和深 层可呈弥漫性或局限性紫红色充血、隆起，有压痛，结膜可以移动与巩膜无粘连。巩膜本身可 由炎症浸润、肿胀而形成结节 ，不能推动，但与上面的巩膜表层组织分界清楚，约有半数以上 仅为 1 个结节 ，严重者数个结节 互相融合，甚或沿角膜缘全周呈堤状隆起，形成环状巩膜炎。 有时球结膜高度水肿，无法看到巩膜情况，此时可滴付肾素，使浅层血管充血消退后来帮助诊 断。常见合并症为葡萄膜炎及角膜炎。在角膜附近的病灶可呈三角形或舌状向角膜深层基质浸 润，其尖端向着角膜中央，可伴随有深部新生血管侵入，不形成溃疡，愈后留下的角膜混浊呈 瓷白色外观，故称硬化性角膜炎。事实上，角膜并没有硬化改变。有时几乎全角膜受累，仅留 中央部分角膜透明。若反复发作，前房角可广泛粘连，引起继发性青光眼。巩膜炎病程长，可 持续达数周、数月之久。炎症消退后，病变处巩膜被颜痕组织代替而变薄，露出下面的葡萄膜 颜色，呈现兰色的瘢痕外观，在眼内压的影响下，瘢痕性的巩膜逐渐扩张、膨出，形成巩膜葡 萄肿。 二、后巩膜炎 后巩膜炎是指病变位于后方的巩膜。因眼前部无明显变化，故在诊断上有一定困难。此型 少见，多为单眼发生。女性多于男性，亦常和前巩膜炎联合发生。患者常有类风湿性关节 炎。 临床表现为剧烈眼疼，眼睑水肿，眼球轻度突出，球结膜水肿明显。由于眼外肌受侵，眼球运 动受限而发生复视。一般视力尚好，如合并脉络膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎及渗出性视 网膜脱离时，则视力减退。该病亦可并发白内障和青光眼。本病应与眼眶蜂窝组织炎鉴别，后 者的表现是眼球突出明显，球结膜水肿比后巩膜炎轻。本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难，两者 可同时发生，称为巩膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹。 三、坏死性巩膜炎 . . 坏死性巩膜炎是一种破坏性较大的巩膜炎症。开始表现为局部病灶者，眼疼明显。随病情 急剧发展，巩膜外层血管可发生闭塞性脉管炎。在病灶上及其周围出现无血管区。病灶可局限 化或蔓延扩展， 最终融合、 坏死，暴露出脉络膜。 或在巩膜上首先出现无血管区和灰黄色结节 。 随着病情的发展，巩膜组织发生软化、坏死和穿孔，故又名穿通性巩膜软化。通过巩膜缺损区， 葡萄膜膨出；有时在缺损区边缘可见粗大血管，其上覆盖一薄层结缔组织。有时通过结膜下注 射而造成穿孔。常双眼发病，病程不一。大多见于女性，特别是年逾 50 岁以上者。 .