上气道食道压力监测技术.pptVIP

其它应用: 气道病理生理研究 * 上气道压力监测定位诊断的原理如图：依据最常见的阻塞部位和手术针对的主要解剖区域，于上气道食道分布4个压力传感器，分别位于腭咽后气道上下方,舌根后气道上下方,喉咽平面上方和食道中部，相应区分来源于上述平面的阻塞 * 第二部分 睡眠分期和体位对咽腔阻塞部位的影响 * * 作用于胸腔内中空结构，影响其压力， * * * * 通过常规睡眠监测获得呼吸暂停低通气指数(AHI)，最低血氧饱和度等指标，区分睡眠分期 * ），协助诊断上气道阻力综合征Upper Airway Resistant Syndrome，UARS） * * * 气道生理及病理生理功能研究，如压力－气流曲线的描记，气道闭合压力的研究等[3,4]。②呼吸驱动力的定量测量：作为判断呼吸事件性质的金标准，可用于对其它监测手段准确性的考察[5,6]和儿童及某些病例的确诊，应用已经比较成熟。但是仅有少数报道对呼吸事件的发生、病情的严重程度与驱动力的异常进行定量分析[7]。③OSAHS[8]和上气道阻力综合症[9]的诊断： * 上气道阻力综合征（Upper airway resistance syndrome, UARS） 上气道阻力综合征是由于睡眠诱发上气道阻力异常增加，而引起一系列临床病理生理改变的综合征。自1991年Guilleminault首次定义上气道阻力综合征后，UARS日益引起了人们的重视。经多导睡眠图监测UARS患者脑电图可见反夏的微觉醒，通常不伴有呼吸暂停、低通气以及动脉血氧饱和度的下降，食道压力监测显示食道内压有反复周期性显著增加。由于UARS患者常有与OSAHS相似的症状如白天疲劳、嗜睡、睡眠打鼾等，因此持不同意见者认为UARS只是OSAHS的早期阶段。 UARS与OSAHS的临床表现的异同点。 （1）相似点：UARS和OSAHS在睡眠时上气道阻力均明显增加，为了克服这一阻力，保持足够的通气量，呼吸运动明显加强，吸气相的胸内负压明显增加；)二者都可有睡眠打鼾、白天嗜睡、疲倦、记忆力减退等症状；经过有效治疗，上气道阻力明显性降低后，睡眠质量会明显改善，白天的症状也会减轻或消失。 （2）不同点：除了脑电图上出现频繁的微觉醒。UARS在常规的多导睡眠图监测没有明显呼吸暂停或低通气等呼吸事件；UARS虽然可有血氧下降，但程度远较OSAHS患者轻得多；确定或排除UARS需要观察患者睡眠中胸腔内压力的变化、微觉醒和呼吸事件情况。 * 上气道阻力综合征（Upper airway resistance syndrome, UARS） 上气道阻力综合征是由于睡眠诱发上气道阻力异常增加，而引起一系列临床病理生理改变的综合征。自1991年Guilleminault首次定义上气道阻力综合征后，UARS日益引起了人们的重视。经多导睡眠图监测UARS患者脑电图可见反夏的微觉醒，通常不伴有呼吸暂停、低通气以及动脉血氧饱和度的下降，食道压力监测显示食道内压有反复周期性显著增加。由于UARS患者常有与OSAHS相似的症状如白天疲劳、嗜睡、睡眠打鼾等，因此持不同意见者认为UARS只是OSAHS的早期阶段。 UARS与OSAHS的临床表现的异同点。 （1）相似点：UARS和OSAHS在睡眠时上气道阻力均明显增加，为了克服这一阻力，保持足够的通气量，呼吸运动明显加强，吸气相的胸内负压明显增加；)二者都可有睡眠打鼾、白天嗜睡、疲倦、记忆力减退等症状；经过有效治疗，上气道阻力明显性降低后，睡眠质量会明显改善，白天的症状也会减轻或消失。 （2）不同点：除了脑电图上出现频繁的微觉醒。UARS在常规的多导睡眠图监测没有明显呼吸暂停或低通气等呼吸事件；UARS虽然可有血氧下降，但程度远较OSAHS患者轻得多；确定或排除UARS需要观察患者睡眠中胸腔内压力的变化、微觉醒和呼吸事件情况。 * * * 睡眠时上气道反复暂时性塌陷、阻塞是睡眠呼吸暂停综合征的病变特征 气道的阻塞部位具有个体性，可涉及一个以上气道解剖区域，且可能随睡眠深度和体位不同存在动态变化 * 咽腔无阻塞时，胸腔吸气负压波动向气道入口传导，所有传感器均感受到与呼吸负压变化一致的波动 * 以腭咽后气道阻塞为例，由于阻塞平面限制了负压波动向阻塞平面上方传导，阻塞平面上方的传感器N负压波动消失/减小，下方传感器波幅增加，阻塞解除后，所有传感器恢复一致波动。 所以由负压波动传导阻滞位置就可以推知气道阻塞的位置。负压传导的阻抑点——气道塌陷位置 由呼吸暂停发生时负压波动传导阻滞的部位定位阻塞平面 * 涵盖上述阻塞来源 对应上气道重建 手术针对的区域 兼顾传感器数量 经济：依据最常见的阻塞部位和手术针对的主要解剖区域，于上气道食道分布4个压力传感器，分别位于腭咽后气道上下方,舌根后