同视机.3.28复习进程.pptVIP

A征：指上下转25°，上方的斜视度和下方的斜视度相差超过10Δ V征：指上下转25°，上方的斜视度和下方的斜视度相差超过15Δ AC/A测定(cèdìng) 眼进行调节时所伴随的集合(jíhé)运动为调节性集合(jíhé)（AC），将其与调节量（A）之比为AC/A 方法 用小度数的同时视画片 戴远矫正眼镜，测定主观或客观斜视角，记录三棱镜度数 双眼前插入-3D镜片，重复前述检查并记录 求出两次的差值，除以-3D， 得到比值，正常值4~6 第三十一页，共43页。 九个诊断(zhěnduàn)眼位斜视度的检查 非共同性斜视(xiéshì) 水平斜视(xiéshì)查水平三个方位的斜视(xiéshì)度 垂直斜视(xiéshì)查九个诊断眼位的斜视(xiéshì)度 上转15° 上转25° 上转15° 右转15° 原在位 左转15° 下转15° 下转25° 下转15° L R REF 或LEF 第三十二页，共43页。 旋转(xuánzhuǎn)斜视度 十字画片 置于主观(zhǔguān)斜视角处 十字内倾或外倾，医生转动旋转斜视的旋钮，ex(外旋）或in（内旋）至两十字完全重合时的刻度 第三十三页，共43页。 后像画片(huàpiàn) 注视眼垂直线，另眼水平线 将弥散片旋出光路，照明亮度最亮，脉宽旋钮调到常灭 按下后像开关 两眼分别注视后像画片(huàpiàn)10秒后闭眼，在暗室里睁开眼就能看到十字后像 没有黄斑中心注视的人，看不到十字形状的后像 第三十四页，共43页。 同视机训练之---同时(tóngshí)知觉训练 选择适当的画片，将画片放在客观斜视角的位置 常规方法： 闪烁刺激法 动态刺激法 捕捉(bǔzhuō)法 进出法 侧向运动 第三十五页，共43页。 闪烁(shǎn shuò)刺激法 选择合适的画片置于两侧画片夹,使两镜筒灯光亮度不断变化(biànhuà),变化(biànhuà)方式有三种: 交替亮灭灯，患眼亮灭灯或同时亮灭灯。 三种点灭方式可以交替使用,也可以单独。使用自动闪烁频率开始应低点，以后逐渐提高。患眼前的画片亮度应该比健眼前亮一点。 第三十六页，共43页。 动态(dòngtài)刺激法： ①捕捉法：医生操作一侧镜筒把老虎拉出笼子，病人操纵另一侧镜筒重新把笼子扣在老虎身上。这样反复训练，病人的动作就会越来越快，说明同时视功能(gōngnéng)逐渐恢复。 ②进出法：两镜筒放在客观斜视角上，病人将老虎推入笼子，再把老虎拉出笼子，再把老虎推入笼子，反复进出训练。 ③侧向运动：两镜筒放在客观斜视角上，锁住两镜筒，使两镜筒能一起做向左或向右方向平行运动，让患者在保持融合的情况下追随镜筒做共同性运动。 第三十七页，共43页。 其他(qítā)： 后像画片法：适用于理解力及配合较好的患者，在能看到完整的十字后像后，再加入同时知觉画片 后像画片结合海丁格式刷 注视眼用垂直线后像画片形成后像，取下画片，点亮眼前灯光。两镜筒置于客观斜角处。斜眼前开动海丁格式刷，嘱患者将刷像注视到与后像中心重合的位置。在能保持上述位置后，可在注视眼前加入一个简单的图形，使之与后像及刷像重合，如已能很好重合，可用一对简单的融合画片之一放在注视眼前，使患者再重合后像与刷像，然后(ránhòu)将另一融合画片放在斜眼前，使两融合画片，后像，刷像重合在一起。再进行常规训练。 第三十八页，共43页。 同视机训练(xùnliàn)之---融合功能训练(xùnliàn) 融合画片置于主观斜视角的位置 集合功能训练： 转动集合分散旋钮，使两镜筒做慢速的集合运动，病人感觉画片逐渐变模糊(mó hu)，集中注意力，仍能将画片看清楚，保持1-2分钟，远眺30秒，再看画片并保持清楚，继续做慢速的集合运动。直至将集合能力扩大到正常范围。 第三十九页，共43页。 分开功能训练： 让两镜筒做散开(sàn kāi)运动，双眼集中注意力融合画片，直到两画片变模糊，集中注意力，把画片看清楚，并保持1-2分钟，然后远眺30秒，再重新看画片并保持清楚。然后继续将镜筒做慢速的散开(sàn kāi)运动，重复训练，直到散开(sàn kāi)功能扩大到正常范围。 第四十页，共43页。 附：训练画片(huàpiàn)的选择 Canvasses原则 1.不同物像刺激(cìjī)两眼黄斑 按正常眼的知觉生理，不同物像刺激(cìjī)两眼视网膜对应成分，主要是两眼黄斑部，将引起混淆。而混淆是引起异常对应的诱因。所以如用二张不同的画片(如狮子与笼子)同时刺激(cìjī)两眼黄斑部，将只能促进异常视网膜对应，而不是建立正常视网膜对应。? 2.不同物像刺激(