中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识.ppt

“共识云”简介 简介 为各领域的医疗工作者提供国内外指南或共识的最新内容，提供国内外的权威医学会议信息。打造专家共识综合管理平台，与世界知名学协会（ASCO,ESMO,ACR,EULAR,UEGW等）及著名期刊（NEJM,JAMA,BMJ,LANCET,NATURE,SCIENCE,CELL等）长期合作，以多种形式（书籍、PPT、一图读懂、视频、解读等）展示与传播权威医学内容，为人类健康服务。 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组　发布 　　　　　　　　 发表 中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识 (中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组) 参与编写单位与专家 共识起草单位：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组 本共识执笔人：杨柳　王成锋　杨升　蒋佳宏　叶松　唐源。 本共识参与单位： 吉林大学中日联谊医院 北京大学人民医院 广东省人民医院 中山大学附属肿瘤医院 解放军总医院 北京大学第三医院 中国医学科学院肿瘤医院 复旦大学附属华山医院 浙江省人民医院 黑龙江省医院 浙江大学医学院附属第二医院 山东第一医科大学第一附属医院 厦门大学附属翔安医院 昆明医科大学第一附属医院 等 参与编写单位与专家 专家 单位 专家 单位 曹　宏 吉林大学中日联谊医院 傅德良 复旦大学附属华山医院 陈　雷 北京大学人民医院 和　芳 中国医学科学院肿瘤医院 陈汝福 广东省人民医院 贺　舜 中国医学科学院肿瘤医院 崔伯康 中山大学附属肿瘤医院 黄东胜 浙江省人民医院 戴广海 解放军总医院 蒋佳宏 浙江省人民医院 丁士刚 北京大学第三医院 金正锡 黑龙江省医院 杜春霞 中国医学科学院肿瘤医院 兰忠民 中国医学科学院肿瘤医院 范金虎 中国医学科学院肿瘤医院 李江涛 浙江大学医学院附属第二医院 李　杰 山东第一医科大学第一附属医院 李升平 中山大学附属肿瘤医院 李　霓 中国医学科学院肿瘤医院 — — 胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在国内外都呈快速上升趋势。胰腺癌预后极差，5年生存率仅为7.2%～9%。 实现胰腺癌早诊早治的关键是明确胰腺癌的高危人群，提高早期诊断技术的敏感性和特异性，规范胰腺癌早期诊断的流程以及早期胰腺癌的治疗等。 早期胰腺癌是指肿瘤直径≤2cm，局限于胰腺内，无胰腺外浸润和淋巴结转移者。早期胰腺癌手术切除率为90%～100%，5年生存率可达到70%～100%；进展期胰腺癌5年生存率多不超过5%，故胰腺癌早期诊断意义重大。 概念与定义 目前认为与胰腺癌发生相关的高危因素可以分为两类： 1.非遗传相关因素 1）不良生活方式因素：吸烟、肥胖、酗酒、三高饮食等。 2）良性疾病：慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手术史等。 2.遗传相关因素 包括家族性胰腺癌、遗传性乳腺癌、遗传性胰腺炎、黑斑息肉综合征及家族性非典型多发黑痣、黑色素瘤综合征等。 胰腺癌高危因素 1）常规检测（蓝色）：糖类抗原199（CA19-9）等肿瘤标志物、CT（增强、薄层、多期）扫描。 2）重点检测（黄色）：CA19-9等肿瘤标志物、CT（增强、薄层、多期）扫描、磁共振成像(MRI)、二代测序(nextgenerationsequencing,NGS)等，酌情选择不同的组合。 3）专项检测（红色）：CA19-9等肿瘤标志物、CT（增强、薄层、多期）扫描、MRI、NGS、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜检查(EUS)、正电子发射计算机断层显像(PET)、穿刺活检等，酌情选择不同的组合。 高危人群筛查方法 1.肿瘤标志物检查 （1）癌胚抗原（CEA）。 （2）CA19-9。 （3）糖类抗原125（CA125）。 （4）CA242。 （5）其他肿瘤标志物：组织多肽特异性抗原、癌胚抗原相关细胞黏附分子1等。 2.液体活检 循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤细胞DNA（ctDNA）中的Kras突变，可作为胰腺癌早期诊断的标志物。 早期诊断 3.影像学检查 （1）超声检查。 （2）胰腺多层螺旋CT(MDCT)。 （3）MRI。 （4）PET-CT。 （5）多普勒超声造影检查（CE-US）。 4.内镜检查 （1）EUS。 （2）ERCP。 早期诊断 1.外科治疗 （1）原则：1）无瘤原则。2）足够的切除范围，即安全的切缘。3）整块切除。4）足够数目的淋巴结清扫。 （2）选择合适的术式： 1）胰头癌：推荐根治性胰十二指肠切除术。 2）胰体尾癌：推荐根治性胰体尾联合脾脏切除术。 3）胰腺颈部癌：根据肿瘤的偏向及有无血管侵犯可考虑全胰切除术、根治性胰十二指肠切除或是根治性胰体尾联合脾脏切除。 早期治疗 2.多学科综合治疗（MDT） 肿瘤是一个全身性疾病，治疗上涉及手术、化疗、放疗和营养等多个学科。 3.化疗 胰腺癌术后