腘窝囊肿的关节镜治疗.ppt

 整理ppt Arthroscopic Treatment of Popliteal Cyst（腘窝囊肿的关节镜治疗） ------浙江省运动医学中心 浙江省人民医院运动医学及关节外科 顾海峰 一、概述 早在1840年已经被Adams所认识,Baker在1877年以他的名字命名为贝克囊肿(Baker囊肿) 。 腘窝囊肿是腘窝滑液囊肿的总称，多发生于半膜肌与腓肠肌,并常与关节腔相通。 临床表现为关节疼痛及活动受限。 分为原发性和继发性两种。 二、发病机制 单向流通的“阀门机制”（只进不出）。 存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊( GSB) 。 关节积液增多引起关节囊内压增高, 通过平股骨髁腓肠肌内侧头处的横向裂隙样结构进入GSB, 但不能从GSB流向关节腔,导致囊肿的形成和持续存在。 关节内疾病(半月板损伤、软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜炎等)在腘窝囊肿的发病过程中起重要作用。 Sansone等认为半月板尤其是内侧半月板损伤是致病的关键, 84%-90%的患者可见有内侧半月板损伤。 三、临床表现 Rauschning和Lndgren对腘窝囊肿评价分级如表1： 四、诊断 症状及体征。 MRI、B超。 B超将腘窝囊肿分为3型： （1）单纯囊肿型：囊肿孤立存在于腘窝软组织间,与深部关节腔不相通, 其形态呈圆形或椭圆形,囊壁较薄,边界光滑清楚,包膜完整,透声好。 （2）分叶囊肿型