腹膜转运特性评估(PET).ppt

腹膜转运特性评估－腹膜平衡试验;腹膜平衡试验（peritoneal equilibration test，PET）;一、标准腹膜平衡试验;一、标准腹膜平衡试验;一、标准腹膜平衡试验;1．标本采集具体过程;（5）在透析液腹腔保留0 h 和2 h，收集透析液标本： 从腹腔内引流出200 ml 透析液，摇 动2 ～ 3 次； 消毒加药口；用注射器再抽出10 ml 透析液，测 定肌酐和葡萄糖浓度，将剩余的190 ml 灌回腹 腔；留存标本并做标记。 （6）在腹腔保留2 h 时，同时抽取血标本， 测定 血糖和肌酐。 ; （7）腹腔保留4 h 后，患者取坐位，在20 min 内 将腹腔内透析液全部引流出来。 （8）摇动腹膜透析袋2 ～ 3 次，抽出透析液 10 ml，测定葡萄糖和肌酐浓度。 （9）测定引流量。;2．标本检测;3．PET 的计算和结果评估;;; 据PET 结果，将腹膜转运特性分为以下四类（图19-1）： 高转运（hightransport，H） 高平均转运（high average transport, HA） 低平均转运（low average transport，LA） 低转运（low transport，L） ;标准PET抽取的标本较多且费时，快速PET 则无此缺点。 在患者基础腹膜转运特性确定后，如需再测定患者腹膜转运特性有无改变时，可采用快速PET。 快速PET操作方法与标准PET 相似，只需在透析液留腹4 h 留取透析液和血标本，分别测定肌酐和葡萄糖的D/P 值。此外，应精确测量透析排出液量。根据表19-1 确定患者的腹膜转运类型。;;;（二）PET 值与透析方式的选择;（二）PET 值与透析方式的选择;（三）动态观察PET 的临床意义;（四）PET 与处方调整;（五）腹腔流出液标本的储存;（五）腹腔流出液标本的储存;（五）腹腔流出液标本的储存;二、改良腹膜平衡试验;（一）改良PET 的测定;2．标本检测 （1）4 h 透析液肌酐与血肌酐比值（4 h D/Pcr）。 （2）根据Garred 公式计算肌酐的物质转运面积系（MTAC）以反 映有效腹膜表面积。 MTAC 计算：MTAC =（Vd/t）·Ln [Vi·P/Vd（P-Dt）] Vd：透析液引流量；t：留腹时间；Vi：透析液注入量； P：溶质的血浆浓度；Dt：溶质的透析液浓度。 （3）测定1h 透析液钠与血钠比值（1h D/PNa），反映腹膜 水通道介导的水转运?? （4）记录净超滤量（nUF），nUF小于400 ml 定义为超滤衰 竭。;（二）改良PET 的临床意义;（二）改良PET 的临床意义;（二）改良PET 的临床意义;谢谢！！