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精品文档 血清肌钙蛋白的检查意义 肌钙蛋白，由 T 、C 三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对 横纹肌动蛋白 ATP 酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。当心 肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中， 4-6 小时后，开始在血液 中升高，升高的肌钙蛋白 I 能在血液中保持很长时间 6-10 天。肌钙蛋白 I 具有高度心肌特异性和灵敏度， 所以肌钙蛋白 I 已成为目前最理想的心 肌梗死标志物。 主要作用 肌肉的主要 调节蛋白质 。在 I 细丝（filament ）上以 40 毫微米周期与 原肌球蛋白结合，直接参与钙所控制的肌肉收缩。它占肌原纤维蛋白的 5 ％。钙从肌质网（ sarcoplasmic reticulum）释放出来，与肌钙蛋白结合而 结构发生改变，于是被抑制的肌动蛋白和肌球蛋白相互作用开始，而肌 肉发生收缩。如果钙被除去，肌钙蛋白恢复原来状态，肌肉便发生松弛。 TN －C （肌钙蛋白 C）分子量为 1 万 8 千，与 4 个原子钙结合 （在Mg 存 在下的结合常数为 106），而结构发生改变。 TN －I 分子量 2 万 3 千，不 论有钙无钙，它都可以阻止肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用， 并抑制 ATP 酶活力。 TN －T 分子量为 3 万 7 千，与原肌球蛋白结合。这三种成分之 间存在着钙依赖性的相互作用，三者结合通过钙控制肌肉的收缩。肌钙 蛋白为江桥节郎（ 1965）发现的。三种成分于 1972 年得到纯化分离。 肌钙蛋白的组成 肌钙蛋白 (Troponin ，Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，由 3 个亚基 组成 :肌钙蛋白 C(TnC) ，肌钙蛋白 T(TnT) 和肌钙蛋白 I(TnI). 精品文档 精品文档 TnC 分子量为 18000，呈晶体结构， 是肌钙蛋白的 Ca2＋结合亚基 .骨骼肌 和心肌中的 TnC 是相同的 . TnI 分子量为 21000，是肌动蛋白抑制亚基 .它有 3 种亚型 :快骨骼肌亚型、 慢骨骼肌亚型和心肌亚型 .这 3 种 TnI 亚型分别源于 3 种不同的基因 .心肌 亚型 (cTnI) 相对两种骨骼肌亚型约有 40% 的不同源性 .AMI 后 cTnI 的释放 形式 (游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物，氧化形式还是还原形 式)迄今为止还不完全清楚 . TnT 分子量为 37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚 基 .TnT 也有 3 种亚型 :快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型 .它们在骨 骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控 . 肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时，由肾脏排出体外 .游离 cTnI 在循环血中的半衰期大约为 67min. 心肌肌钙蛋白在临床诊断中的应用 1.对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死 (AMI) 的临床生化指标 中，CK-MB 曾一度被认为是诊断 AMI 的 “金标准 ”，已广泛应用多年 .随 着对心肌肌钙蛋白 (cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感 性，CK-MB 的地位都受到了严重挑战 .cTn 被认为是目前最好的确定标志 物，正逐步取代 CK-MB 成为 AMI 的诊断 “金标准 ”. 精品文档 精品文档 患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌