循环系统疾病病人的护理79948.docxVIP

. . 精品 精品 第二章 循环系统疾病病人的护理 专实 专 实 专 实 专 实 章节 业 践 业 践 业 践 实 能 实 能 实 能 务 力 务 力 务 力 第二章 循环系统 合计 疾病病人的护理第一节 循环系统解剖生理 第二节 心功能不全病人的护理 第三节 心律失常病人的护理 第四节 先天性心 脏病病人的护理 第五节 原发性高血压病人的护理 第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 第七节 心脏瓣膜 病病人的护理 第八节 感染性心 内膜炎病人的护理第九节 心肌疾病病人的护理 第十节 心包疾病病人的护理 第十一节 周围血管疾病病人的护理 27 24 31 82 4 1 5 3 1 1 3 1 4 13 2 1 1 2 6 1 1 1 1 4 8 2 3 2 1 3 1 12 2 1 1 1 2 7 1 1 1 3 6 1 2 3 1 1 1 3 1 1 2 4 1 1 1 2 1 6 第一节 循环系统解剖生理 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神 经体液装置组成。其功能是为全身各组织器官运 输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分 泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产 生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢 的正常进行， 维持机体内部理化环境的相对稳定。(一)心脏 肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收 肺动脉瓣相通； 心瓣膜具有防止心房和心室在收 缩或舒张时出现血液反流的功能 。 心脏壁分为 3 层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜， 心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液 起润滑作用 。 2011 专业实务 014．心包腔内液体的生理作用是A．维持心包腔内压力 B．润滑作用C．营养心肌D ．免疫作用 E．维持心肌张力 冠状动脉是营养心脏的血管 ， 起源于主动脉根部 （主动脉狭窄出现心绞痛症状的病理基础） ， 有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌 内。 左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负 责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前 2／ 3 部位心肌的血液供应（左、侧、前） ；右冠状动脉主要供给右心房、 右心室、 左心室后壁、 室间隔后 1 ／ 3 部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。 2011 专业实务 001．心脏自身的血液供应主要来自于 A． 主 动 脉 B．锁骨下动脉C．冠状动脉 D ．肺动脉 E．肺静脉 心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有 节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵 血功能。 心脏传导系统 包括 窦房结（起搏点，自律性最高）、结间束、房室结、希氏束、左右束支 及其分支和普肯耶纤维 （传导速度最快） ，负责心 脏正常冲动的形成和传导。正常人 心室除极始于室间隔中部 ，自左向右方向除极；随后左右心室 游离壁 从心内膜朝心外膜方向除极 ；左心室基底部与右心室肺动脉圆锥部是心室最后除极的部 分。 2011 专业实务 025．下列具有自律性的心肌细胞为 A．心房肌细胞B．心室肌细胞C．乳头肌细胞D ．心内膜细胞 E．窦房结 2012 专业实务 047、心脏正常窦性心律的起搏点是 A．心房B．窦房结C．房室结D ．希氏束E．左心室 2011 专业实务 043．正常情况下心室的除极方向 是 由心内膜到心外膜B．由心外膜至心内膜C．有心底到心尖 D ．由心尖到心底E．由右到左 (二)血管 循环系统的血管分动脉、静脉、毛细血管。动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送 能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改 能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张， 改 变外周血管的阻力，又称“阻力血管” ；静脉的主 要功能 是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回 心脏的管道，其容量大， 机体的血液约有 60％～ 70％存在于静脉中，又称“容量血管” ； 毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管 壁由单层的内皮细胞和基膜组成，是 血液与组织 液进行物质交换的场所，又称“功能血管” 。 (三)调节循环系统的神经体液 调节循环系统的 神经是交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增 强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高； 副交感神经兴奋时， 心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降。 调节循环系统的 体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统 ，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用，电解质、某些激素等，也是调节循环系统的体液因素。另外研究发现心肌细胞和 血管内皮细胞也具有内分泌功能， 能分泌心钠肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质；心肌细胞还 具有受体和信号转达功能，在调节心、血管的运 动和功能方面有重要作用。 【同步提高练习】 1．下列不属于心脏传