维生素的药理与临床应用药理学.pptxVIP

维生素的药理与临床应用药理学会计学 概 述一、有关维生素的基本知二、维生素的分类三、维生素缺乏的原因四、维生素的诊断依据 有关维生素的基本知识一、维生素的生理功能：辅酶或辅基../水溶性维生素及其辅酶的作用.doc1；促进物质的吸收；维持组织细胞结构的完整。二、每日需要量：不大，以mg或μg计算三、来源：食物，少数可在体内合成四、对人体有益的维生素：20种左右五、维生素的临床应用 1、治疗缺乏症 2、辅助用药六、维生素的使用原则：严格掌握适应证，防止滥用七、处方时的英文缩写：Vit+维生素名 维生素的分类分为三类：一、水溶性维生素：B1、B2、B6、B12、C二、脂溶性维生素：A、D、E、K三、类维生素：胆碱、肌醇、B15、维生素U、烟酸等 维生素缺乏的原因一、维生素摄入不足 1、食物供应不足 2、食物品种单一 3、厌食、偏 食、进食过少（精神因素） 4、牙科疾病致进食困 难和慢性长期胃口不佳 5、食物加工烹调不当二、消化和吸收功能低下（脂溶性维生素缺乏为主） 1、患有消化吸收功能低下的疾病 2、药物诱导维生素吸收障碍三、需要增加，供应不足 主要在某些特殊情况下，如妊娠、高热、感染等 维生素缺乏的诊断依据一、依据病史：有否致维生素缺乏的病史二、依据临床症状：维生素缺乏有其特征性的症状，如VitC缺乏致坏血病等三、依据实验室检查：血液生化学检查有助于确定诊断，如VitB6缺乏致血中黄尿酸异常增多 维生素B1（硫胺素，VitB1）一、来源：酵母、瘦肉、动物内脏、谷子、花生等，粗粮比精米白面含量高二、给药途径：po、im、ih、不宜ivgtt三、主要作用及缺乏症（一）药理作用 1、焦磷酸硫胺（TPP，80%）：提供能量 2、磷酸硫胺（TTP，10%）：生成NADPH和GSH 3、硫胺素（10%）：与神经传导有关 （二）缺乏症 1、脚气病：①周围神经炎 ②心肌代谢严重失调 2、消化功能低下等：B1缺乏时，AchE活性增强 Ach代谢增加，神经传导发生障碍 四、临床应用 （一）防治Vit B1缺乏症 （二）婴儿秋季腹泻、消化不良性腹泻 （三）产后缺乳 （四）驱蚊 （五）消化性溃疡 （六）多种疾病的辅助治疗 维生素B2（核黄素，VitB2）一、来源：乳类、鸡蛋、动物内脏、绿色蔬菜等二、给药途径：po、im、ih三、主要作用及缺乏症（一）主要作用 1、作为黄素酶的辅基，在呼吸链中传递氢 2、参与维持视网膜的正常色觉机能（二）缺乏症 首发症状为咽喉疼痛和口角炎，以后出现舌 炎、唇炎、脂溢性皮炎、角膜炎、结膜炎、色觉不灵、红斑型和丘疹型阴囊炎四、临床应用（一）防治VitB2的缺乏症（二）难治的低色素性贫血（三）高铁血红蛋白血症（四）口腔溃疡（五）水肿 维生素B6（吡多醛，VitB6）一、来源：鱼、肉、蛋、豆类；肠道细菌合成二、给药途径：po、im、ivgtt三、主要作用及缺乏症（一）主要作用---多个酶的辅酶 1、转氨酶 催化氨基酸和α-酮酸的转氨基 氨基酸1+ α-酮酸1氨基酸2+ α-酮酸2 2、某些氨基酸脱羧酶 谷氨酸 GABA 转氨酶 VitB6 谷氨酸脱羧酶 VitB6 3、犬尿氨基酸酶 色氨酸 黄尿酸 烟酸 （二）缺乏症 少见，偶见于喂哺不当的婴儿，主要症状为不安、惊 厥，生长停滞，低色素性贫血，胃小肠结肠炎，免疫功能 低下。四、临床应用 （一）防止INH引起的中枢兴奋和周围神经炎 （二）各种原因引起的恶心、呕吐 （三）贫血和中毒性粒细胞缺乏 （四）回乳 （五）与其它药合用 犬尿氨基酸酶 VitB6 维生素C（抗坏血酸，VitC）一、来源：新鲜水果和绿色蔬菜二、给药途径：po、im、ivgtt三、主要作用及缺乏症（一）以递氢的方式参与体内还原性羟化反应 1、胶原合成---缺乏致坏血病 脯氨酸 羟脯氨酸胶原 赖氨酸 羟赖氨酸 羟化酶 VitC 羟化酶 2、神经递质合成---缺乏致抑郁、烦躁等 色氨酸5-羟色氨酸 5-HT 酪氨酸 多巴 多巴胺NA 3、类固醇的羟化---缺乏致血脂升高（二）以递氢的方式参与还原性谷胱甘肽合成---缺 乏致解毒功能降低、红细胞膜稳定性下降、机体免疫力低下 GSSG GSH 羟化酶 VitC 羟化酶谷胱甘肽还原酶 VitC（三）其它作用 促进铁吸收，刺激骨髓造血机能；促进心肌对GS的利用，增强心肌收缩力。四、临床应用（一）防治坏血病（二）防治感染性疾病（三）防治肿瘤（四）高脂血症（五）治疗克山病急性发作（六）预防深部静脉血栓（七）用于肝胆疾病（八）外伤 促进伤口愈合（九）治疗变性血红蛋白血症（十）治疗过敏性疾病（十一）