广东省重性精神疾病防治项目实施方案.pdfVIP

广东省重性精神疾病防治项目实施方案 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重 性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治 能力。 二、项目范围和管理对象 在全省各市、县（区、市）范围内实施。 管理对象为社区（或乡镇）内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者。 重性精神疾病： 是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、 兴奋冲动、严重自杀企图和行为、意志行为衰退等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现 实检验能力的一组精神疾病。 三、项目内容 （一）为重性精神疾病患者建立健康档案。 建档登记的内容包括患者及监护人姓名、 联系方式等基本情况、 患者精神疾病家族史、 初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药 依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 （二）随访管理。 对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用 药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现