RetCamⅢ新生儿眼底筛查结果及眼底疾病影响因素分析.pdf

RetCamⅢ新生儿眼底筛查结果及眼底疾病影响因素分析 倪丽丽 摘 要 目的：探讨RetCamⅢ新生儿眼底筛查结果及眼底疾病影响因素。方法：收治新生儿1 082 例，门诊筛查289 例为 I 组，住院筛查346 例为Ⅲ组，记录眼底筛查结果，分析影响因 素。结果：I 组孕周时间≥38 周79 例，Ⅲ组ROP 患儿45 例，对比两组患儿视盘异常、ROP、 视网膜母细胞瘤、眼底渗出、眼底出血等发生率，差异无统计学意义（P0.05）。分析比较 ROP 疾病发病相关性、出生体重、孕周时间、胎数，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临 床检测新生儿眼底病变的主要方式为RetCamⅢ，影响因素包含孕周时间、出生体重、胎数等， 医护人员需严格掌握新生儿各项适应证。 关键词 眼底疾病；RetCamⅢ；新生儿；筛查 新生儿视网膜病变属早产儿并发症之一，也属RetCamⅢ所筛查的主要疾病。因各项医疗技术 逐步改进和完善，低体重出生和低孕周患儿逐步增加，出现并发症，如何降低疾病发病率和 ROP 发生率，挽救患儿视力成为研讨热点。RetCamⅢ为检查新生儿眼底状况的无损伤方式之 一，以便早期确诊疾病。本研究纳入两组患儿讨论RetCamⅢ方式筛查新生儿眼底疾病的意义 和疾病影响方式，现报告如下。 资料与方法 2013 年2 月- 2017 年8 月收治新生儿1 082 例，门诊筛查289 例为I 组，住院筛查346 例为 Ⅲ组，两组患儿均接受美国科瑞医疗系统公司所提供的RetCamⅢ筛查。 方法：新生儿出生后5 周内首次接受眼底筛查，给予10 mL 美多丽眼水 （内含25 mg 去氧肾 上腺素+25 mg 托吡卡胺）进行两眼散瞳，共滴注3 次，10 min/次，倍诺数表面麻醉后，开 睑，均接受RetCamⅢ检查，明确周边视网膜检查状况，各项目均由经验丰富的眼科医生负责。 判定标准依据1984 年ROP 国际分类标准进行判定，并依据我国卫生部所制定的2004 年《早 产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，记录眼底筛查状况和患儿资料，如合并疾病、胎数、 孕周、出生体重、性别等。 统计学方法：采用SPSS 13.0 分析，计量资料采用（x±s ）表示，采用t 检验；计数资料采用 率（% ）表示，采用X2 检验。P 结果 眼底疾病：所筛查的新生儿中，I 组289 例，孕周时间≥38 周79 例（27.34% ）；Ⅲ组346 例， ROP 患儿45 例（13.01%）。对比两组患者视盘异常、ROP、视网膜母细胞瘤、眼底渗出、眼 底出血等发生率，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 Ⅲ组ROP 与各影响之间相关性：分析其ROP 疾病发病相关性，出生体重、孕周时间、胎数比 较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 讨论 近年来，监护新生儿技术逐步提升，早产、低体重出生、超低体重出生儿的存活率呈逐步增 高趋势，早产儿视网膜病变等并发症发生率也明显加大，医学界对其重视度日益较高。引进 RetCamⅢ将逐步替换双目间接检眼镜部位，传统的检查方式凭借操作者记忆和手绘图方式来 记录病情，检查结果参考价值较小，且容易引发新生儿心搏骤停、呼吸骤停等并发症。而采 用RetCamⅢ进行检查，其检测率更高，操作方法更为便捷，并可记录病情，对视网膜母细胞 瘤、ROP 等眼疾病帮助较大。ROP 发病中，视网膜血管发生迂曲、充血被认为是血管分流部 位出现病变的重要标志之一，表明其为急性阶段。现有关RetCamⅢ检查新生儿婴幼儿眼底状 况和疾病发病因素的报道仍然较少。本研究结果表明，新生儿眼底疾病筛查中，较为常见的 为ROP 疾病，眼底出血、屈光介质浑浊次之。RetCamⅢ方式可得到更为清晰的图像，直观表 现出形态构成，减轻了检查中新生儿各项不适，并为疾病治疗提供一定依据。本研究未讨论 到ROP疾病發展分级状况，若明确此点，需将研究进一步扩展。 综上所述，临床检测新生儿眼底病变的主要方式则为RetCamⅢ，而影响此疾病的因素包含孕 周时间、出生体重、胎数等，医护人员需严格掌握新生儿各项适应证。