胃癌的流行病学.pdfVIP

胃癌的流行病学状况 胃癌 5 年生存期仅 20% 胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一。胃癌的 5 年相对生存期在 20% 左右，男性的发病率是女性的 1.5 ～2.5 倍。大约 90%的胃癌属于腺癌， 可分为 两个主要类型： （ 1 ）肠型胃癌，分化较好，在男性、老年患者中更常见。肠型 胃癌在高风险地区中占主导地位，比如东亚、东欧、中南美洲等地区。 （ 2 ）弥 漫型胃癌，分化不好，在男性与女性中发病率更接近，在年轻患者中更常见。弥 漫型胃腺癌的地区分布更均匀，与 A 型血及遗传关系密切。近几十年来肠型胃 癌的发病率明显下降， 带动了胃癌的整体发病率的降低， 而弥漫型胃癌发病率却 上升了。 50 岁～ 80 岁，胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高 胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例， 45 ～54 岁发病率为 70/10 万， 55 ～64 岁阶段为 145.7/10 万， 65 ～74 岁为 264.3/10 万。发病的高峰年龄在 50 岁～80 岁。 全球胃癌发病状况 90 万 vs 70 万——全球每年 90 万胃癌新患者，同时有 70 万人死于胃癌 2002 年全球每 10 万名男性发生胃癌的的人数为 22 人，女性为 10.4 人； 死亡率在男性中为每 10 万人 16.3 人，女性为 7.9 人。 2002 年全世界估计 有 90 万胃癌新患者（其中男性为 60 万，女性为 33 万），同时有 70 万人死 于胃癌（男性为 45 万人，女性为 25 万人）。男性中，胃癌的发病率仅次于胃 癌和前列腺癌， 而死亡率仅次于肺癌居第二位。 在女性中， 胃癌的发病率居第五 位，排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。 按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧 和中东的部分地区，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。发 达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显著下降了， 美国在 20 世纪 50 年代年死亡率约为 22/10 万， 90 年代下降至 3.7/10 万以下。日本近年来亦 有明显下降趋势，这得益于采用 X 线钡餐检查或胃镜定点筛查，大大提高了早 期胃癌的检出率。 我国胃癌的发病状况 23.2%，胃癌占癌症死亡人数接近四分之一 我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的 2 倍多。 在卫生部组织的 1990 ～1992 年全国第二次死因调查中， 中国胃癌的粗死亡率为 25.2/10 万（男性为 32.8/10 万，女性为 17.0/10 万），占到所有因癌症死亡 人数的 23.2% ，接近四分之一。 40 万 vs 30 万，胃癌是中国的第三大常见肿瘤 根据全国肿瘤防治办公室杨玲博士 2006 年发表在《世界胃肠病学杂志》中 的文章的估计， 2005 年中国胃癌发病率在男性中达 37.1/10 万，女性中为 17.4/10 万。每年新发胃癌患者达 40 万人，死亡人数达 30 万人， 胃癌将是中 国的第三大常见肿瘤 （在男性中排在肺癌和肝癌之后， 女性排在乳腺癌和肺癌之 后）。从 2000 年到 2005 年间，胃癌的发病率和死