皮疹判断ppt参考课件.ppt

病名 患者的隔离治疗期 接触者观察及处理期 猩红热 症状消失后3日或2次咽试培养阴性，但不少于病后7日 医学观察7-12日 猩红热鉴别诊断 川崎病 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）, 是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病，1973年以后相继在朝鲜半岛、中国及美、澳、欧洲等国发现。在我国，发病率有增高趋势。 川崎病多发生于婴幼儿，6-11月为发病高峰，四季皆有发病，但以春夏之交稍多发。川崎病的发病原因至今未知，但可以相信，川崎病是对感染的一种反应形式（尽管它不通过人与人之间传递）。因为川崎病与许多病毒疹相似，临床往往延误诊断。 本文主要参考澳大利亚皇家儿童医院《川崎病指南》 川崎病家长需要记住的要点： 小儿发高烧为主，持续5天或更长时间 静脉注射丙种球蛋白和阿司匹林治疗 大部分川崎病患儿完全恢复 川崎病后全部预防接种推迟至少3 个月（一般建议6月以后） 川崎病患儿的家长要重视孩子的随访，出院后6-8周至少需要做一次超声心动。即使一切正常，也要保持每年一次的健康体检 川崎病临床表现 临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。 发热数日后掌跖面红肿且痛(如下图)，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。 发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。 50%～70%的川崎病早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。 病程第二周80%手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑。 川崎病的诊断 诊断参考以下标准： 1.发热五天以上，如有其他征象，五天之内已可确诊，加上： 2.具有下列四条： 双侧眼结膜充血，无渗出物。 口腔及咽部粘膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。 急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮。 出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。 颈淋巴结肿，直径超过1.5cm。 3. 无其他疾病可解释上列表现。 如有发热只伴有其他三条，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。 猩红热 川崎病 治疗 一般治疗： 呼吸道隔离，卧床休息。 对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。 病原治疗：抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。疗程7—10日。另外也可用林可素，利福平治疗。 麻疹和风疹 麻疹概述 疑似定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。 病例定义 麻疹确诊病例： ①血标本检测麻疹IgM抗体阳性者； ②病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者； 风疹确诊病例： ①血标本检测风疹IgM抗体阳性者； ②病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者； 暴发定义 现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例；或以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 风疹聚集性病例指同一集体机构或同一居住地在疾病最长潜伏期内（21天内）突然发生5例及以上临床诊断或确诊病例，并有蔓延趋势。 麻疹和风疹暴发疫情突发公共卫生事件指在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹监测病例。 疾病 病原体 症状 麻疹 麻疹病毒 典型麻疹可分以下四期，潜伏期、前驱期出疹期、恢复期。多在发热后3-4天出现皮疹。持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。 风疹 风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性出疹性传染疾病， 潜伏期 14～21天。前驱期 1～2天，幼儿患者前驱期症状常较轻微出疹期 通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢。 麻疹流行病学 传染源：患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前5天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天 传播途径：飞沫 间接：日用品、玩具 易感者和流行特征： ≤9y多见(≥90%) 发病年龄两端上升(＜8m; ＞15y)； 麻疹传播特点 传播快速， 任何没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人(易感人群)，只要跟正在患