第三章--健康危险因素PPT课件.ppt

第三章 健康危险因素;(一）概念 危险因素: 是指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。一般可用某期间的发病率或死亡率来表示。;（三）慢性病自然史的阶段划分;第二节 健康危险因素的分类及作用 ;二 健康危险因素的作用 ;（一）概念 健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时可能延长的寿命，从而促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平的一种技术。;（二）健康危险因素评价产生的背景 1、疾病谱的改变 2、慢性病病因学及流行病学研究的进展  3、医疗费用的上涨及人们保健需求的增加; 疾病谱：将各种主要危害人类健康的疾病按其患病率（在一定时间内，一定范围人群的人群中某种疾病的患病人数所占的比例）的高低顺序进行排列。;美国： 1900年传染病死亡率达650/10 万， 1970年仅20/10万，70年间下降97%； 1900年慢性病死亡率仅350/10万，1970年达690/10万，70年间增加了97%。;我国城市人群前五位死因谱的变化趋势;我国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系; 卫生总费用：1990年743亿，2016年46334亿； 2010年全国慢性病的治疗费用为12910亿元，占经常性卫生总费用的69.98%； 慢性病医疗费用上升主要与慢性病人均治疗费用增加和患病率上升有关，占92.27%，人口数量增加等其他因素仅占7.73%。 ;（三）健康危险因素评价的发展史;70年代，Robbins 和Hall 出版的《How to practice prospective medicine》为健康危险因素评价的发展奠定了理论基础。 该书系统论述了根据危险因素的程度定量研究慢性病发病与死亡概率的原理与方法 70年代中期，生物统计学家Geller和健康保险学家Gesner根据危险因素与相应慢性病之间联系的密切程度和作用强度，采用直接评分和多元回归分析等多种分析方法，将危险因素转化为危险分数，制定了Geller-Gesner表（危险分数转换表）-------定量研究;（四）健康危险因素评价特点： 定量性 针对性 直观性 ;评价的对象 主要是行为危险因素 资料 流行病学资料 人群死亡率资料 方法 数理统计方法 目的 促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生命质量;评价的基本思路：;1、途径：死因登记报告、疾病监测、回顾性调查 2、评价对象 ：选择当地某年龄组最重要的具有确  定危险因素的前10-15种疾病且指标易获得。3、目的： （1）确定危害严重的疾病 （2）作为评价标准;(二)收集危险因素资料;车 祸：酒后驾车、服用药物(兴奋剂、镇静剂等) 、平均驾车里程、安全带使用情况等； 冠心病：收缩压、舒张压、胆固醇水平、糖尿病史、体力活动、家庭史、吸烟、超体重 乳腺癌：家庭史，定期乳房自我检查，年 龄和哺乳史 ;举例2：;举例2：;健康危险因素评价调查表;7. 你的双亲是在60岁以前死于冠心病的吗？ （1）仅有一人是（2）两人均是（3）不是（4）不祥 如果你父母健在，请填出父母现在的年龄 8. 你患有糖尿病吗？ （1）有（2）已得到控制（3）不祥 9. 你的亲属中曾经有自杀的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 10. 医生曾说你有肠息肉吗？ （1）有（2）无 11. 你有溃疡性结肠炎吗？（1）有（2）无（3）不祥 12. 你曾经有不明原因的大便带血吗？（1）有（2）无 13. 你每年是否做直肠镜检查？（1）有（2）无 14. 你经常感到心情不好或压抑吗？ （1）经常（2）偶尔（3）从不;15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无;年;将危险因素转换成危险分数 转换原则：危险因素相当于平均水平时，其危险分数 定为1.0。 所谓平均水平即指当地某年龄组某病的平 均发病概率或死亡概率。 ①1.0个体的危险因素水平高于平均水平时