县职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法.docxVIP

县职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法 为加强县职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理，规范审批流程，合理使用医保基金，减轻参保患者就医负担，根据省、市有关文件精神，结合我县医保工作实际，特制定本办法。 一、特殊病种分类 （一）A类病种。恶性肿瘤、器官移植术后、尿毒症、精神分裂症。 （二）B类病种。高血压、偏瘫、风湿性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病、肝硬化、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性心力衰竭、克隆病、痴呆、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、中枢神经系统脱髓鞘疾病、泛发型银屑病、血友病、癫痫、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能不全。 （三）C类病种。血小板减少性紫癜、慢性活动型肝炎、浸润性肺结核、垂体瘤、冠脉支架术后1年，其他经省、市医疗保障行政部门确认的罕见慢性疾病。 ????二、待遇享受期和待遇有效期释义 ?（一）待遇享受期是指A、B、C类特殊病种通过审批之日起到本年度12月31日止。 ?（二）待遇有效期是指A、B、C类特殊病种通过审批之日起开始计算，按照A类病种三年，B类病种两年，C类病种一年执行。 三、申报条件 （一）参加县职工基本医疗保险； （二）患有上述慢性疾病且达到认定标准（附件1），病程长，需长期治疗。 四、审批程序 （一）特殊病种门诊医疗申请新评审批程序 1.适用范围 （1）患有属于特殊病种范围内的疾病且达到认定标准，初次申请特殊病种门诊医疗的人员。 （2