乳腺癌化疗之恶心呕吐.pptVIP

03 多巴胺受体拮抗剂 抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，发挥较强的中枢性止吐作用。 作用机制： 分类： 吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪等） 丁酰苯类（氟哌啶醇） 甲氧氯普胺（胃复安） 第二十六页，共40页 临床应用： 1.胃复安：应用于低度催吐化疗药物所致呕吐，同时促进催乳素分泌，增加乳腺癌复发机会。 2.氟哌啶醇：用于化疗所致恶心呕吐的解救性治疗，主要不良反应为锥体外系反应。 3.吩噻嗪类大剂量时直接抑制呕吐中枢，兼有镇静作用。 4.以上几种因副作用较多，临床使用少。 第二十七页，共40页 04 糖皮质激素 1.中枢：可能通过脑内前列腺素的活动，调节血脑屏障，抑制皮质向呕吐中枢发放冲动； 2.外周：通过其抗炎作用抑制肠道释放5-羟色胺或干扰胃肠道5-HT3受体的功能。 作用机制（不详）： 第二十八页，共40页 临床应用： 1.预防高度致吐性化疗的急性呕吐------地塞米松、5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂三药联合（化疗当天） 2.预防中度致吐性化疗的急性呕吐------地塞米松、5-HT3受体拮抗剂两药联合（化疗当天） 3.预防低度致吐性化疗的急性呕吐------地塞米松（化疗当天） 4.预防延迟性呕吐------地塞米松（连续用药2天） 第二十九页，共40页 05 抗组胺药、抗胆碱药（苯海拉明、东莨胆碱等） 1.苯海拉明：一方面作用