乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展.pptVIP

2013 ST Gallen 共识  临床淋巴结阴性的T1-2期乳腺癌患者接受保乳手术及全乳放疗时，前哨淋巴结1-2个,1个或多个微转移时可以安全地避免腋窝淋巴结清扫术 哪些SLND阳性的患者仍然值得后续的ALND? 前哨淋巴结阳性后续需行腋窝清扫的患者：临床N+，T3，SLNB阳≥3，淋巴结包膜外侵犯无术后放疗指征和全身治疗指征等 Chen JJ, Wu J Crit Rev Oncol Hematol 2011 第二十八页，共47页 SLNB 前哨淋巴结活检的时机 新辅助化疗前？后？ 第二十九页，共47页 有利于治疗计划 可能失去避免ALND 的机会 两次手术可能 新辅助化疗无效，新转移？ 更多避免不必要的ALND 一次手术可完成 化疗后对检出率，假阴性率的影响？ 前哨淋巴结活检的时机 新辅助化疗前SLND 新辅助化疗后SLND 第三十页，共47页 Lancet Oncol： (2013.5.30) 设有四个研究队列、前瞻性、多中心队列研究，研究在德国和奥地利的103个机构中进行 组A: cN0---SLNB---pN1---NAC 组B: SLNB cN1--NAC ycN(0)---组C—SLNB和ALND cN(+)---组D--ALND 检出率为99.1