类风湿性关节炎八类用药.pdfVIP

类风湿性关节炎八类用药 类风湿性关节炎是一种异质性疾病， 所有人群均有可能会患 上此病，它会引发口腔溃疡、关节脱位、库欣综合征等疾病，类风湿 性关节炎的种类很多，表面上表现虽相似，但有不同类型，因而病情 轻重、发展、预后、结局都可有所不同，尽管临床上区分这些类型还 有困难，但从概念上说，是否所有类风湿性关节炎都一样治疗，就很 值得商榷了。 据数据显示，研究人员对 532 例类风湿性关节炎患者追踪 的结果表明，其中症状出现少于 6 个月者有 46% 病人症状消失，仅 31% 确诊。而症状出现少于 2 年者，有 36% 病人症状消失，仅 42% 追踪确诊。该研究表明，对类风湿性关节炎患者应作追踪。 类风湿性关节炎的治疗药物主要有以下八种。 一、非甾体类抗炎药 用于初发或轻症病例， 其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺 素生成受抑制而起作用， 以达到消炎止痛的效果。 但不能阻止类风湿 性关节炎病变的自然过程。 本类药物因体内代谢途径不同， 彼此间可 发生相互作用，因此不主张联合应用，并应注意个体化。 水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日 2 ～ 4 克，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需 4 ～6 克才能有 效。一般在饭后服用或与制酸剂同用， 亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺 激。 吲哚美辛： 系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛 作用。患者如不能耐受阿司匹林可换用本药，常用剂量 25 毫克，每 天 2 ～3 次，每日 100 毫克，以上时易产生副作用。副作用有恶心、 呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。 丙酸衍生物： 是一类可以代替阿司匹林的药物， 包括布洛芬 （ibuprofen ）、萘普生（ naoproxen ）和芬布芬（ fenbufne ）作用 与阿司匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬 每天 1.2 ～2.4 克，分 3～4 次服，萘普生每次 250 毫克，每日 2 次。 副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢 神经系统紊乱如易激怒等。 灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物， 其作用与阿司匹林相仿。 抗类酸每次 250 毫克，每日 3 ～4 次。氯灭酸每次 200 ～400 毫克， 每日 3 次。副作用有胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。 偶有皮疹、肾功能损害、头痛等。 二、金制剂（含金盐） 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。 常用硫代苹果酸金 钠。用法：第一周 10 毫克肌注，第二周 25 毫克。若无不良反应， 以后每周 50 毫克。总量达 300 ～700 毫克时多数病人即开始见效， 总量达 600 ～ 1000 毫克时病情可获稳定改善。维持量每月 50 毫克。 因停药后有复发可能，国外有用维持用药多年，甚至终身者。金制剂 用药愈早，效果愈着。金制剂的作用慢， 3～6 个月始见效，不宜与 免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达