脊柱常用药物.ppt

脊柱外科常用药物;课堂内容;脊柱外科常用药物;常用药理学概念;一.止痛药——曲马多注射液;一.止痛药——曲马多注射液;一.止痛药——帕瑞昔布钠;一.止痛药——帕瑞昔布钠;一.止痛药——氟比洛芬酯注射液;一.止痛药——氟比洛芬酯注射液;1.【 用法用量】 利尿：常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，一般在10min左右起效，2-4h达高峰，持续6-8h。 肠道准备：术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 2.【 适应症 】 1.脑水肿和青光眼。 2.预防急性肾功能衰竭 3.???前肠道准备。 4.加速毒物及药物从肾脏排出 3【 作用机制 】 通过稀释血液而增加循环血容量肾小球滤过率，不被肾小管重吸收，官腔保持足够的水分和渗透压，导致尿中水和K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-等电解质排出增加。 还可扩张肾血管，增加肾髓质血流量、提高肾小球滤过率。 ;3.【 不良反应 】 1.水和电解质紊乱最为常见。 2. 高尿酸血症及尿素氮升高 3.代谢变化：可致高血糖、高血脂。 4.血栓性静脉炎。 5.外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 6.过敏：荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 7.口干、头晕、视力模糊。 8.渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉 4.【禁忌】 1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者 2.严重失水者； 3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外； 4.急性肺水肿，或严重肺瘀血。 ;5.【 注意事项 】 1.甘露醇遇冷易结晶，使用前注意观察；当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 2. 用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 3.注意监测：血压；肾功能；血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋；尿量。 6.【药理作用】 甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。 半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出. ;1.【 用法用量】 肌注或缓慢静注，每日或隔日一次，每次20mg。静注后10-15分钟起效，30-50min达到高峰，维持2-3h。 2.【 适应症 】 （1）严重水肿，急性肺水肿和脑水肿 （2）高血压病的联合用药。　　 （3）预防急性肾功能衰竭? （4）高钾血症、高钙血症，稀释性低钠血症 （5）加速毒物排出，如巴比妥类药物中毒。 3.【 作用机制 】 特异性结合K+,Na+,2Cl-共同转运载体蛋白的Cl-结合部位，使尿中K+、Na+、Cl-浓度增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。 ;3.【 不良反应 】 1.水与电解质紊乱 ：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症。 2.耳毒性：眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。 3.高尿酸血症 4.其他：恶心、呕吐，腹泻 4.【注意事项】 （1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。 （2）可致血糖升高、尿糖阳性，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。 （3）注意监测：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、②血压③肝肾功能⑤血糖⑥血尿酸⑦酸碱平衡情况⑧听力。 （4）常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。 （5）孕妇及哺乳期妇女用药慎用。 ;1.【 用法用量】 1.周围神经病成人一次0.5mg，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。 2.巨红细胞性贫血成人一次0.5mg，一周3次，肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1～3个月可给与一次0.5mg。 2.【 适应症 】 用于巨幼红细胞贫血、维生素B12缺乏症，各种外周(末梢)性神经代谢机能障碍症等。 3.【 不良反应 】 严重引起血压下降、呼吸困难等过敏反应等. 偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；过敏：少见皮疹;过敏反应、头痛、硬结. ;三.神经营养药——甲钴胺;1.【 用法用量】 用2ml注射用水溶解，肌肉注射。一天1次，每次1支，4周为一疗程，根据病情轻重可遵医嘱多疗程连续给药。 2.【 适应症 】 鼠神经生长因子是神经保护剂、神经营养剂和神经再生剂，主要用于治疗神经损伤。对神经细胞有促进生长、发育的作