* * 入院后立即进行评估,掌握患者发病时间、年龄、肌力3方面的情况,符合溶栓指征后启动溶栓流程。在完成CT检查前快速建立静脉通道并抽血检验,并准备好溶栓的药物及器械。将患者的病情、溶栓治疗的必要性和存在的危险等向患者及其家属讲述清楚,取得患者及其家属的信任,鼓励患者,消除突发情况下产生的焦虑、恐惧等不良心理,签署同意书后开始溶栓治疗。 * 脑卒中是严重危及生命的急症! 脑梗死的发病率为 110 / 10 万, 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12秒即有1人中风,每21秒因中风死亡1人。 * 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 * 脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 * 脑梗死常见的发病机制 堵塞小动脉,造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死 血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉 脂质板块破裂、血栓形成 * 早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。 * 教学目标 熟悉溶栓适应症、禁忌症 掌握溶栓流程 掌握溶栓前后的观察及护理 掌握脑梗死患者的健康宣教内容 * 适应症 ①年龄18-75岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时,且比较严重(NIHSS评分7-22分)。 ④脑CT已排除脑出血或外伤(如骨折)证据。 ⑤患者或家
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