计划生育妇女的护理.ppt

;第十一章 计划生育妇女的护理;学习目标 1.掌握避孕的方法、适应证、禁忌证及注意事项。 2.熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项、计划生育方法的选择。 3.了解绝育的方法及护理。 4.能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法。 5.关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女。;计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源和社会发展计划相适应。 包括晚婚、晚育、节育、优生优育 计划生育措施主要包括避孕、绝育及避孕失败后的补救措施。;第一节 避孕;一、药物避孕;（一）避孕原理 1．抑制排卵 2．干扰受精 3. 干扰受精卵着床 4．干扰输卵管的功能 （二）适应证 有避孕要求的健康育龄妇女。;（三）禁忌证 1．严重的心血管疾病、血栓性疾病，如高血压病、冠心病、静脉栓塞、血液病。 2．急慢性肝炎、肾炎。 3．内分泌疾病，如糖尿病、甲亢。 4．恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块。 5．严重精神病，生活不能自理者。 6．月经稀少、频发、闭经或年龄大于45岁的妇女。 7．年龄大于35岁的吸烟妇女。 8．哺乳期妇女。;（四）药物的种类与用法 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药;1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天;（五）药物副反应 1．类早孕反应 2．不规则阴道流血 3．月经过少或停经 4．体重增加 5．色素沉着 6．其他 个别妇女可能出现皮疹、头疼、复视、乳房胀痛等 ;（六）护理 1.护理评估 （1）健康史：询问年龄、婚育史、现病史及过去史，决定是否适合药物避孕，同时了解是否愿意接受药物避孕。 （2）身体状况：①做全身体检和妇科检查，了解能否使用药物避孕。②辅助检查：血常规、肝肾功能检查。 （3）心理-社会支持状况; 2.护理诊断 （1）知识缺乏：缺乏药物避孕知识 （2）焦虑：与担心药物副反应、避孕失败有关 3.护理目标 （1）避孕妇女能正确叙述避孕药物的使用方法及注意事项。 （2）避孕妇女能按时服药，知道避孕药的副反应及对策。; 4．护理措施 （1）知情选择 （2）进行全面身心评估，排除禁忌证。 （3）妥善保管药物，防止儿童误服 （4）注射避孕针时，应将药液吸尽，并做深部肌肉注射。若停用时叮嘱病人要在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱。 （5）使用长效避孕药停药6个月后再考虑妊娠。 ; 5．护理评价 （1）育龄妇女能根据自己情况选择合适的避孕药物避孕。 （2）避孕妇女对药物副反应能接受并能采取相应措施。;二、工具避孕;（一）阴茎套;（二）女用避孕套; ;（1） 惰性IUD （2） 活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD; （1）毒胚杀精 （2）干扰受精卵着床;（1）适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求 （2）禁忌证：①生殖道急、慢性炎症；②严重全身性疾患；③生殖器官肿瘤；④人工流产、分娩或剖宫产后有组织物残留或感染可能者；⑤生殖器官畸形，如双子宫、纵隔子宫等；⑥宫颈内口松驰、重度宫颈裂伤、子宫脱垂；⑦宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；⑧妊娠或可疑妊娠者；⑨月经过多过频或不规则阴道流血⑩有铜过敏者。 ;（3）放置时间： ①月经干净3～7日无性交者； ②人工流产手术后、宫腔深度＜10cm者； ③正常分娩后42日，生殖系统恢复正常者； ④剖宫产后6个月； ⑤哺乳期闭经排除早孕者； ⑥含孕激素IUD在月经第3日放置； ⑦自然流产转经后，药物流产2次正常月经后放置。 ⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。;（4）放置方法 （5）护理要点 1）术前准备： ①物品准备 ②受术者：排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴与阴道 ③节育器的选择;2）术后注意事项： ①术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适 ②放置术后休息3日，1周内禁重体力劳动，2周内禁性生活和盆浴。 ③放置术后3个月内每次月经来潮或排便时注意有无节育器脱落。 ④节育器放置术后1、3、6、12个月进行随访，以后每年1次，直至取出。复查一般于月经干净后进行。 ;4．宫内节育器取出术 （1）适应证：①放环后副反应严重、出现并发症经治疗无效者；②带器妊娠者；③需改用其他避孕措施或绝育者；④放置期限已满或绝经1年者；⑤计划再生育者或不需要再避孕者。 （2）禁忌证：有生殖器官急慢性炎症或严重的全身性疾病者。;（3）取器时间： ①月经干净3～7日； ②带器妊娠者行人工流产手术同时取环； ③带器异位妊娠者术前诊刮或术后出院前取出； ④不规则出血者随时取出。 （4）取器方法 ;（5）护理：术前准备同放置术。术后休息1日，禁止性生活和盆浴2周，保持外阴清洁，预防