脊柱损伤及脊髓损伤患者的护理.ppt

2016/7/13;目录;第 章;脊柱损伤;脊柱损伤;第 章;主要临床症状及体征;脊髓损伤;脊髓损伤的损伤机制;第 章;脊髓损伤的定性及程度判定;脊髓休克;脊髓不完全损伤（稳定性、不稳定型）;1、中央型脊髓损伤：特点为上肢运动功能受累明显，而下肢受累轻或不受累， 手部障碍明显， 直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉有不同程度的损害。;脊髓不完全损伤稳定型;脊髓不完全损伤不稳定型;脊髓完全性损伤;第 章;;各平面脊髓损伤临床表现;3、胸段（胸1-12）损伤由于胸椎椎管较窄，脊髓损伤多为 完全性，两下肢呈痉挛性截瘫和损伤 平面以下感觉消失， 中上胸段扭伤因部分助间肌瘫痪可出现呼吸困难。下胸段 损害腹壁反射有保留或 消失，如中胸段水平损害则上腹壁 反射（胸7-8）可保留，而中下腹壁反射皆消失，可作为判 断损伤 节段的体征之一。脊髓休克阶段如胸6节段以上埙伤 可出现交感神经阻滞综合征，血管张力丧失、血压 下降、 脉搏徐缓、体温随外界变动。脊髓休克期过后出现总体反 射、反射性脐胱、射精反射和阴茎勃 起等。;5、脊髓圆锥（骶3-5）及马尾损伤 脊髓圆锥损 伤一般不出现肢体瘫痪，可见臀肌萎缩，肛门 反 射消失，会阴部呈马鞍状感觉消失。脊髓圆 锥内存排尿中枢，损伤后不能建立反射性膀胱， 直肠括约 肌松弛，出现人小便失禁和性功能障 碍。腰椎2以下只能损伤马尾神经，马尾神经 在椎管内比较分散 和活动度大，不易全部损伤， 多为不完全性损伤，两侧症状多不对称，可出 现剧烈的疼痛和不等程度 的感觉障碍，括约肌 和性功能障碍多不明显。;脊髓、脊柱损伤病人搬运注意事项;脊柱损伤四人搬运法;第 章;护理评估;护理措施 ;呼吸功能障碍： 临床表现：胸式呼吸消失，腹式呼吸， 频率牵、快、患者主诉气急，血氧饱 和度90%以下，动脉血气分析示低氧血 氧。;体温异常： 临床表现：大多数表现为持续性高热，少数为低体温，机体生理功能紊乱，全身衰竭。;康复及健康教育 ;