脊柱局部解剖.ppt

脊柱的局部解剖;;第一节 概 述;二、体表标志;第二节 软组织;二、深筋膜;三、肌层;层次;枕下三角位于枕下、项区上部的深面。①内上界为头后大直肌 ②外上界为头上斜肌 ③外下界为头下斜肌 ④底为寰枕后膜和寰椎后弓 ⑤浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴， 枕大神经（颈2）行于其间，在椎动脉和寰椎后弓间穿出，支配枕下肌。 三角内有枕下神经和椎动脉经过，椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。 意义：头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。;;;;;;;;（二）椎骨间的连接;椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义 颈椎病   椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型;2.椎弓间的连接（1）黄韧带：厚0.2～0.3cm，腰部最厚，随年龄增长黄韧带可出现增厚，腰段常见，导致腰椎管狭窄，压迫马尾，引起腰腿痛。（2）棘间韧带（3）棘上韧带和项韧带:项韧带人类已退化；棘上韧带在腰部最厚，当脊椎过度前屈时，可损伤两韧带，以腰部为多见，引起腰痛。（4）横突间韧带：颈部常缺如，胸部呈索状，腰部发达，呈膜状。韧带的内下方腰神经，该韧带增生肥厚时，可压迫神经，是引起腰腿疼椎管外因素中常见的病因之一。（5）关节突关节：颈部松弛易于脱位，胸部较紧张，腰部紧而厚。前有黄韧带，后有棘间韧带。参与构成椎间孔后壁，前方与脊神经相邻，颈段还有椎动脉穿行。关节突关节受脊神经后之分支支配，神经受压或被牵拉，均可引起腰腿痛。; 3.腰骶连结：髂腰韧带和腰骶韧带 4.骶尾关节：骶尾背侧浅韧带（骶管麻醉刺针通过时有落空感） 5.寰枢关节： 寰枢外侧关节 寰枢正中关节:寰椎横韧带和寰椎十字韧带 （四）椎骨与颅骨的连结 1.寰枕关节：使头部作屈伸和侧曲运动 2.寰枕前、后膜：寰枕前膜张于寰椎前弓上缘与枕骨大孔前缘之间；寰枕后膜张于寰???后弓与枕骨大孔后缘之间。 3.覆膜：为后纵韧带的延续，覆盖在齿突后方，向上附于斜坡，防止齿突后移，保护脊髓。 4.齿突尖韧带：位于寰椎横韧带深面，张于齿突尖与枕骨大孔前缘之间。 5.翼状韧带：位于寰椎横韧带的前上方，张于齿突与枕骨髁之间，限制头部过度前俯和旋转运动。 ;;;观察脊髓的外形 后正中沟 ，后外侧沟 ，后根 ，脊神经节 颈膨大（cervical enlargement） ，腰膨大（lumbar enlargement） 齿状韧带（ligamentum denticulatum） 终丝（filum terminale） ，马尾（caudaequina） ;