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整理ppt 脊柱区肌肉解剖 冯仕明 徐州市中心医院 手足显微创伤骨科 脊柱区的内容 境界与分区 表面解剖 脊柱区的层次结构 脊柱区的境界与分区 境 界 上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外侧界: 斜方肌前缘、三 角肌后缘上份、腋后襞与 胸壁交界处、腋后线、髂 嵴后份、髂后上棘至尾骨 尖的连线。 脊柱区的境界与分区 分 区 项区 下界：第7颈椎棘突至两侧肩峰 的连线。 胸背区 下界: 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线。 腰区 下界:两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线。 骶尾区 两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成 的三角区 脊柱区的表面解剖 肩胛冈连线平第3胸椎棘突。 肩胛骨下角连线平第7胸椎棘突 骶管裂孔和骶角：骶管麻醉的进针定位标志 髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突 脊柱区的表面解剖 髂后上棘连线平第2骶椎棘突 菱形区：由左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成。 骶外侧嵴为骶神经阻滞麻醉的标志。 脊肋角：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角。是肾囊封闭的进针部位。 直接作用于脊柱的肌群 腰背部浅层肌 第1层：斜方肌和背阔肌 第2层：肩胛提肌和菱形肌、 第3层：上后锯肌和下后锯肌 腰背部深层肌 第1层：夹肌（头夹肌和项夹肌）和竖脊肌（髂肋肌、最长肌和棘 肌） 第2层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋肌） 第3层：枕下肌（头前直肌、头外侧直肌、头后大直肌、头后小直 肌、头下斜肌和头上斜肌）、横突间肌和棘间肌 起着协助伸躯干和稳定脊柱的作用 腰背部浅层肌 腰背部浅层肌 第1层：斜方肌和背阔肌;第2层：肩胛提肌和菱形肌;第3层：上后锯肌和下后锯肌 位置：项部和背部皮下，两侧相合成斜方形。 分上、中和下部肌束。 上斜方肌 始点：上项线、项韧带和C1-5棘突 止点：锁骨外1/3 中斜方肌 始点：C6-T3棘突和棘上韧带 止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈上部 下斜方肌 始点：T4-T12棘突和棘上韧带 止点：肩胛嵴内侧缘接近肩胛提肌下方 作用：提高肩胛骨，向上方旋转；使肩胛骨回缩； 压低肩胛骨；伸展头和颈部；转动头和颈部。 神经支配：颈丛C3-C4臂丛C5-T1胸神经T2-T12 斜方肌 位置:腰背部和胸部后外侧皮下，上部 被斜方航遮盖。 始点：下5-6个胸椎和腰椎的棘突 骶骨上嵴中间和髂嵴外缘。 止点：肱骨二头肌间沟内侧缘 作用：内收上臂并使上臂内旋并伸展 神经支配：胸背神经c6-8 背阔肌 位置：斜方肌深面 始点：1-4颈椎横突后结节 止点：肩胛骨上角 作用：近固定时，使肩胛骨上提、内收和下回旋 远固定时，两侧同时收缩，使脊柱伸直 神经支配：肩胛背神经c3-4 肩胛提肌 小菱形肌 始点：第6-7颈椎棘突 止点：肩胛骨上方内侧缘 大菱形肌 始点：1-4颈椎棘突和棘上韧带 止点：肩胛骨下方内侧缘 作用：将肩胛骨拉向脊柱； 小菱形肌也将肩胛骨稍向上 拉。 神经支配：肩胛背神经c5 。 菱形肌 腰背部深层肌:第1层：竖脊 肌（髂肋肌、最长肌和棘肌）;第2层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋肌）;第3层：横突间肌和棘间肌 竖脊肌 位置:纵列于脊柱两侧。 起点:骶骨背面、髂嵴后部和胸腰筋膜。 止点:胸椎棘突、颈椎和胸椎横突、颞骨乳突。 功能:下固定时，一侧收缩，使头和脊柱侧屈；两侧同时收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾，如慢起倒立过程中的“吊腰、提髋、翻臀”动作。无固定时，肌肉的起止点两端做相向运动。 横突棘肌 横突棘肌由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨 的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位 椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止于棘突 分类 由浅而深可分为三层：浅层为半棘肌，肌纤维较长而直 斜跨4-6个椎骨，位于背部（胸棘肌）和项部（颈棘肌 头半棘肌），其中头半棘肌向上附着于枕骨上项线以下 的骨面 中层为多裂肌，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨 深层为回旋肌，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨 两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配