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精神病学重点内容 考试方式：开卷 考试内容：症状学、心境障碍、神经症、精神分裂症 一、症状学： 精神症状的共同特点： 不受病人意识的控制； 与客观环境不相称； 多伴随有痛苦 的体验；引起社会功能损害。 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素 1 感觉障碍 ：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 2 知觉障碍 ： （1）错觉：是指对客观事物歪曲的知觉（影响因素有感觉条件差、情绪因 素、疲劳、意识障碍） （2 ）幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原 事物完全不同的事物。 （3 ）幻觉：是一种虚幻的错觉（是一种临床上最常见的精神病症状，常与 妄想并存） 真性、假性幻觉的区别？ 无论真性幻觉还是假性幻觉都是没有外界客观刺激的，区别它们的关键是患 者对幻觉的感知有没有通过感觉器官。 3 感知觉综合障碍（非幻觉性知觉障碍） ：是患者对客观事物能感觉，但对个别 属性产生错误的感知， （视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身 躯体结构的感觉障碍） ，常见于癫痫患者 4 思维障碍： 主要包括思维形式障碍与思维内容障碍 （1）思维形式障碍：包括联想障碍以及思维逻辑障碍 思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、内容丰富生动 思维迟缓 思维贫乏 思维涣散 思维破裂 病理性赘述等 （2 ）思维内容障碍：主要是妄想、超价值观念和强迫观念 ① 妄想：是一种病理性歪曲的信念（原发性妄想：直接产生于大脑的某种 病理变化，找不到心理学的解释（突然性） ；继发性妄想：继发于其他心 理障碍，可找到心理学的解释。 ） ②超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。 ③强迫观念或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容 的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 5注意障碍： 注意增强、注意焕散、注意减退、注意转移、注意衰退 6 记忆障碍： （1）记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 （2 ）记忆减退：记忆四个过程都减弱。 （3 ）遗忘症：回忆的空白 （4 ）错构：是记忆的错误并坚信不移 （5 ）虚构：容易受暗示的影响 7 智能障碍： 精神发育迟缓及痴呆两种 痴呆：智能、记忆、人格的全面受损，但没有意识障碍 真性痴呆与假性痴呆有何区别 ? ① 真性痴呆是相对于假性痴呆而命名。它是指大脑发育基本成熟和智能发育 正常后，由于各种有害因素的作用，引起大脑器质性损害，导致严重智能障碍。 特点为患者意识清晰，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习工作，甚至生 活不能自理。 ②假性痴呆大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍， 并非真正的智能 缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。表现智能缺损的程度 不如痴呆严重， 且智能障碍不一致， 多系强烈的精神创伤而产生。 其智能障碍通 过适当的治疗和处理，在短期内可以完全恢复正常。 8 定向力障碍： 对环境及自身状况认识能力丧失或认识错误 9 自知力障碍 ：对精神疾病的判断力及对治疗的态度的障碍 10 情感障碍： 情感性质的改变、波动性的改变、协调性的改变 （1）情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖等 （2 ）情感波动性的改变：情感淡漠、情感不稳、易激惹征 （3 ）情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚 11 意志障碍： 意志增强、意志减弱、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向等 12 动作行为障碍： （1）精神运动性兴奋：整个精神活动增强。 （协调性精神运动性兴奋：言语动 作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。不协调性精神运 动性兴奋） （2 ）精神运动性抑制：整个精神活动减弱。 （木