经典案例分析借鉴.pdfVIP

案例 1 主动脉夹层动脉瘤误诊误治 一、案例介绍 患者因 “腰痛 1 小时”，于 2003 年 10 月 3 日 23:30 到当地人民医 院急诊外科就诊。 查尿蛋白 （++），初诊： 泌尿系结石。 请急诊内科会诊， 9 12 白细胞 13.4 ×10 /L ，红细胞 5.29 ×10 /L ，腹部透视未见明显液体及膈 下游离气体，尿淀粉酶 101U/L ，诊断：肾绞痛。给予消炎、止痛等对症 治疗，病情时轻时重。次日 7:00 患者病情未见好转，心电图（ ECG）示： Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6 T 波倒臵，V2、V3、ST 段抬高；查肌钙蛋白 0.026ng/ml 。 考虑无 Q波心肌梗死，建议住心内科治疗，患者于 7:30 突然晕厥，血压 7.73/6kPa ，小便失禁。给予对症治疗，请心内科会诊。心内科考虑心肌 梗死？