呼吸系统CT影像诊断-肺部感染性疾病.ppt

又称包虫病，发生于牧区，误食犬绦虫卵污染的食物所致。犬绦虫卵寄生于肺内引起感染。 【病因与病理】 虫卵在胃内孵化为幼虫，幼虫经肠壁侵入肠系膜小静脉，随血循环进入人体各部，部分经右心室进入肺内形成肺包虫。 包虫囊壁可分为内外两层。 内层——胚层或生发层，分泌液体，具有繁殖作用 外层——角质层或板层，保护和营养作用 包虫囊壁周围有一层纤维包膜——外囊 三、肺棘球蚴病 第七章 肺寄生虫病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 生发囊 子囊 头节脱落 【临床表现】　　　 较小的囊肿一般不引起症状。 长大到一定程度对周围组织有压迫或继发感染时可有咳嗽、咯痰、胸痛和发热。 若囊肿破裂与支气管相通时，可咯出粉皮样的囊壁碎片。巨大囊肿可出现呼吸困难。  三、肺棘球蚴病 第七章 肺寄生虫病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 【CT影像学表现】　 两下肺野圆形或椭圆形阴影 右下肺野多见 单发或多发，单发多见 大小不一，1-10cm不等 密度均匀，无强化 边缘光滑整齐 少数可见囊壁蛋壳样钙化 囊肿大小和形态随呼吸或体位可有轻微变化。 囊壁破裂不同影像学表现： 1.外囊破裂与支气管相通对，可见囊肿上部新月形透亮带，不受体位变化的影响。 　 2.内外囊同时破裂与支气管相通时，可出现液平面。如完全破裂，内囊塌陷，飘浮于液平面上，使液气面凹凸不平，状如“水上浮莲”，——包虫囊肿破裂的典型征象。 3.如囊内容物完全咯出则形成薄壁空腔，继而可完全闭合。 　 4.囊肿破入胸腔，可形成气胸或液气胸。 三、肺棘球蚴病 第七章 肺寄生虫病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 图片 三、肺棘球蚴病 第七章 肺寄生虫病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 水上浮莲 【诊断与鉴别诊断】 诊断要点： 囊性病灶，无强化，难于其他肺部囊性病变鉴别 如发生破裂： 囊肿上部新月形透亮带 + 水上浮莲 + 薄壁空腔———— 特征性影像 三、肺棘球蚴病 第七章 肺寄生虫病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 思考题 肺吸虫病影像改变 肺棘球蚴病影像表现 一、特发性肺纤维化 二、结节病 三、韦格氏肉芽肿 第八章 原因不明性肺疾病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 一、特发性肺纤维化 原因不明的弥漫性纤维性肺泡炎，为肺泡壁损害引起的非感染性炎性反应。 【病因与病理】 近年来认为系免疫性疾病，与遗传有关 病理改变 第八章 原因不明性肺疾病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 急性期：①肺泡内皮细胞、基底膜损害；②肺泡腔及间质蛋白样物质渗出，透明膜增厚，淋巴细胞和单核细胞浸润；③再生的内皮细胞将渗出物整合入肺间质内；④肺泡壁增厚，胶原纤维扭曲、紊乱而机化。 晚期：肺泡壁、小叶间隔、胸膜下广泛性纤维化使肺组织严重破坏，肺体积缩小，毛细血管网和气道终末部分破坏。 【临床症状】 多见于中年，男、女无差别。 初期无任何症状 主要症状：进行性呼吸困难、干咳 合并感染，可有发热、咳嗽、咳痰，可加重肺纤维化发展 肺功能检查：限制性通气障碍和低氧血症 一、特发性肺纤维化 第八章 原因不明性肺疾病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 【CT影像学表现】 磨玻璃样密度影和实变影：早期表现 线状影：与胸膜垂直，长1-2cm，宽约1mm，下叶外带多见 胸膜下弧线状影：胸膜下0.5cm以内，与胸膜平行，长约5~10cm，两肺下叶外带多见 蜂窝状影：数mm至2cm不等含气囊腔，壁薄、清楚，下叶胸膜下分布为主。 小结节影 肺气肿 支气管扩张 一、特发性肺纤维化 第八章 原因不明性肺疾病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） 图片 一、特发性肺纤维化 第八章 原因不明性肺疾病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） Case 1 一、特发性肺纤维化 第八章 原因不明性肺疾病 呼吸系统CT影像诊断 （P 175-256） Case 2 Case 3 Case 3 Case 4 【诊断与鉴别诊断】 要点：无特异性。两肺下叶的外周区小叶间隔增厚，线状影、胸膜下线等、从胸膜下至肺门侧逐渐减轻。 鉴别诊断： 肺类