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短效口服避孕药 （二)复方三相口服避孕药 （三相片） * 长效口服避孕药 长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成 长效避孕针 单纯孕激素类 雌孕激素混合类 速效避孕药（探亲避孕药） 药物避孕 * 药物避孕 缓释系统避孕药 1.皮下埋植 2 阴道环 3.微球和微囊避孕针 4.透皮贴剂避孕 外用避孕药：避孕药膜（壬苯醇醚） * 其他避孕方法 一.紧急避孕 1.IUD 2.紧急避孕药 （1）激素类 雌孕激素复方制剂 单纯孕激素制剂 单纯雌激素制 （2）非激素类 米非司酮 毓婷 * 其他避孕方法 二.安全期避孕法（自然避孕法） 1. BBT法 2.宫颈粘液法 3.月经周期 三.其他 黄体生成激素释放类似物避孕 免疫避孕 * 输卵管绝育术（sterilization) 一.方法 经腹输卵管绝育术 经腹腔镜输卵管绝育术 经阴道输卵管结扎术 经宫颈药物粘堵输卵管绝育术 * 输卵管绝育术 二. 并发症 1．出血、血肿 2．感染 3．脏器损伤 4．绝育失败 5．盆腔静脉淤血综合征 * 人工流产 Induced abortion * 药物流产 （medical abortion） 适应症 1．年龄20—39岁 2．身体健康 3．妊前3月月经规律 4．停经天数≤49d 5．超声证实为宫内孕 * 药物流产 禁忌症： 1．使用米非司酮禁忌症者 2．使用前列腺素禁忌症者 3．过敏体质者 4．妊娠剧吐者 5．带环怀孕者 6．怀疑宫外孕者 7．吸烟 10支/天或嗜酒者 8. 不能及时随访者 * 人工流产术 适应症：（1）因避孕失败要求终止妊娠者 （2）因各种疾病不宜继续妊娠者 禁忌症： （1）各种疾病的急性期或严重全身性疾患 （2）生殖器官急性炎症 （3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正 （4）术前两次体温≥39℃ * 人工流产术 方法 1． 负压吸引术：孕10周以内 2． 钳刮术：孕11—14周 * 人工流产术 并发症 1．子宫穿孔 2．人工流产综合反应 3．吸宫不全 4．漏吸 5．术中出血 6．术后感染 7．栓塞 * * /10/29 * * 并发症 1． 蒂扭转 2． 破裂 3． 感染 4． 恶变 * 成熟性畸胎瘤最易发生 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管 处理：立即手术切除 蒂扭转 * * 破裂 外伤性 自发性 处理：立即剖腹探查 * 感染 多发生在蒂扭转或破裂之后 处理： 抗生素控制炎症后手术 * 恶变 肿瘤生长迅速 处理:及时手术 * 预防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 * 治疗 良性肿瘤：手术治疗 患侧附件切除术 卵巢切除术 肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 * 治疗 恶性肿瘤 治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗 * 恶性肿瘤的治疗 1.手术: 最主要治疗手段 手术目的：诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 手术范围: Ia、Ib：子宫+双附件切除术 Ic及以上：同时加大网膜切除术 Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术