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医患关系与沟通技巧—仲伟明医患关系是指“医〞与“患〞之间的关系。“医〞包括医疗机构、医务人员；“患〞包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人〔有时称作“患者方面〞〕。在临床医疗活动中形成的特殊人际关系 广义的医患关系 医生的群体病人的群 体狭义的医患关系:医生病人护士对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分是医学的核心局部和根本需要是将患者作为整体的人的基点医患关系的本质医学范畴的人际关系医患双方的目标是一致的医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等医患双方的人格是平等的医患关系的内涵医患关系的非技术层面 病人对医生从哪些方面评价？医务人员与患者在一般层面上的交流和作用。如:社会交际、心理沟通、语言非语言交流、效劳态度 医患关系的技术层面 与患者讨论病情、手术前的谈话、告之病情、噩耗医务人员在治疗疾病、实施操作、提供专业技术效劳过程中与患者之间形成的相互关系。有相当的专业性 第一节医患关系的定义医患关系的定义分为广义和狭义。广义的医患关系是指所有的医务人员〔包括医、护、技、管理人员等群体〕、医疗组织与病人〔包括与病人相关的亲属、监护人、单位组织等群体〕之间的关系。它是一种以医生为主体的人群与以病人为中心的人群之间的关系。狭义的医患关系是指医护人员与病人的相互关系。指导——合作模式：这种模式的特点是医生起主导作用，患者积极主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者那么完全被动服从，医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。配合。这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。共同参与模式：这类模式以医患平等关系为根底，医生与患者都具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。协调医患关系的原那么：强化角色意识、充分理解患者、协调人际关系。影响医患关系的因素患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵医嘱不良、主动性受限。医生方面：同情心不够、信息缺乏、作风不够严谨。医患关系的好坏，医生的态度是关键，应该把以医生权威驱使患者的关系改变为以患者为中心，适当指导的关系。 第二节 医患关系过程与医患沟通技巧 医患关系过程前认识期 本期发生在医生与患者接触之前，此时医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良好的医患关系做准备。认识期 本期是医患接触并建立关系的初始阶段，主要目标是医患就此熟悉并建立初步的信任关系。运作期 本期开始于医患之间已根本认识，医患关系初步建立，经时间跨度相对较长，是医生向患者提供诊断治疗的工作阶段，此阶段医患之间的沟通，以实质性内容沟通为主，但仍需十分注意保持良好的医患关系。结束期 指患者在医生的帮助下，病情已好转或已痊愈即将出院，而要终止医患关系的阶段。本期的任务是稳固治疗效果，防止出院后疾病复发，指导患者进行自我维护、自我调节，以及出院后的稳固治疗，预计结束医患关系后患者不能面临的新问题，协助患者制定对策以解决这些问题，同时要妥善处理医患双方已经建立的情感，顺利结束关系。 医患沟通形式言语沟通：是信息交流的一个重要方式，主要是指以口头语言交往方式即交谈或称晤谈，交谈前准确地表达和传递信息，是医患间最主要的交往方式，医生询问病情，了解病变，进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来实现的。言语沟通的原那么：尊重患者、有针对性、及时反响。 言语沟通的技巧：倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述 、鼓励、对焦。 与患儿的沟通〔The communication with the infants〕什么是沟通呢？大家要一起想一想啊沟通即人与人之间信息交流的过程，它可以通语言、文字、表情、手势等方法去交换彼此的意见情感等。沟语言通文字 表情有效沟通 手势 减轻焦虑缓解紧张沟通消除恐惧 知己知彼，方能百战不殆1岁以内的婴儿 1~2岁的宝宝3 岁以上的宝宝学龄期前后小儿沟通特点哭声音调响度语言功能增强学习语言表达身心需要表达不清1岁以内1~2岁借助肢体直觉活动思维具体形象思维3岁以上夸大事实学龄前后思维能力抽象逻辑思维 ※患儿的心理特征 一般而言，6个月～4周岁幼儿对住院诊治的心理反响最为强烈，1.5岁时反响到达最顶峰，以后慢慢减弱。4岁以上儿童对生病的概念有所了解，学龄儿童可能会担忧成绩因生病而下降。 〔一〕语言沟通 1、主动介绍 2、使用适当方式 3、真诚理解 4、注意声音效果 〔二〕非语言沟通 1、亲切和蔼的情感表达 2、平等尊重的体态动作 〔三〕游戏沟通 1、了解游戏 2、合理安排 与患儿沟通，你有哪些技巧 ？ 医患沟通的临床实践 与不同年龄阶段患者的沟通技巧与患儿沟通的技巧言语沟通：在与患儿交谈时医生需要面带微笑，声音柔和亲切，为患儿检查前应该不厌其烦地向他们讲解