精神药理及精神科药物治疗PPT课件.pptx

精神药理及精神科药物治疗 苏州市广济医院 杨小男 2021-11-14 1 105 精神药理学的基础知识 精神药理学（psychopharmacology）或称神经精神药理学（neuro-psychopharmacology）是研究药物与机体，特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用的科学。 是药理学发展的一个新的重要分支，它来源于临床实践，又直接为临床服务。 2021-11-14 2 105 精神药理学的基础知识 凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等心理过程的药物称为精神药物（psychotropics） 。 主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。 2021-11-14 3 105 精神药理学的基础知识 精神药理学的任务 1 探讨精神药物的作用原理和规律，以指导临床合理用药，并对精神病人进行有效防治。 2 通过药物作用机理的研究，探讨精神病的病理生理和可能的发病原理，为新药研制和精神病病因学的研究提供线索。 2021-11-14 4 105 精神药理学的基础知识 目前常用分类法： a 拟精神病药。 b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等 2021-11-14 5 105 精神药理学的基础知识 精神药理学兴起和发展史 精神药理学成为一门独立学科是在20世纪50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括1917年疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以后出现精神药物疗法 2021-11-14 6 105 精神药理学的基础知识 1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药的发现 第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药，结果发现了丙咪嗪，1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效应。 3 抗焦虑药的发现 最早的有乙醇 美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，作用时间短。 利眠宁----1957年合成。 1954年NE 、E、5-HT的发现，1957年DA的发现，1962年证实DA、5-HT、NE存在于CNS神经元中，推动了精神药理学的发展和药物作用部位及机理的深入研究，70年代又发现苯二氮卓受体，这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。 2021-11-14 7 105 精神药理学的基础知识 精神药理学的研究方法 1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物代谢动力学研究，毒理学研究，特殊毒理研究） 1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新精神药物的临床试用 5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究 2021-11-14 8 105 精神药理学的基础知识 精神药物的药物代谢动力学 1 药物的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、转化或代谢、排泄） 1.3药物代谢动力学的基本概念（时-量曲线、药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、半衰期、稳态血浓度等） 2 血/尿液中药物及代谢产物浓度测定 2021-11-14 9 105 精神药理学的基础知识 精神药物药效学 1 药物的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效能、药物治疗指数和安全范围） 2 药物作用的机制 3 药物作用的受体学说 4 精神药物的作用机制 2021-11-14 10 105 精神药理学的基础知识 4 精神药物的作用机制 4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放和灭活，乙酰胆碱受体，中枢乙酰胆碱功能） 4.2去甲肾上腺及肾上腺受体 4.3多巴胺及其受体 其受体 4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及受体的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药） 2021-11-14 11 105 精神药理学的基础知识 影响药物作用的因素和临床用药原则 1 影响药物作用因素： 年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病理状态、生物节律、环境、药物的相互作用 2 临床用药原则： 选药、选剂量、选给药途径、给药方案与疗程 2021-11-14 12 105 精神药理学的基础知识 临床药效评价 1病例选择 2研究计划制定 3药效评价工具 4疗效标准 5资料分析 2021-11-14 13 10