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（三）构建护理流程 计划：全面个性 制定护理计划要依据已经作出的护理诊断以及医生下达的医嘱。 护理计划是一个行动方案，具体的行动内容涉及护理工作的方方面面，包括治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练、早期了解等六大内容 （三）构建护理流程 实施：边做边看 实施护理计划过程中，需要关注医疗误差。 实施护理计划之后，还要观察效果。 形成完整的护理流程循环，采用PDCA循环 （四）优化护理记录 护理记录缺陷良多 护理记录实现“四化”：个性化、表格化、数字化和动态化。 表单比较见高下 表单比较见高下 文字式护理记录单 14：10 表情痛苦，左大腿正常，右大腿肿胀，口唇颜色正常，右大腿畸形，腹泻2次，黄色稀便 15：10 表情痛苦，左大腿正常，右大腿肿胀，口唇颜色正常，右大腿畸形 16：00 表情痛苦，左大腿正常，右大腿肿胀，口唇颜色正常，右大腿无畸形，腹泻1次，黄色稀便 表单比较见高下 表格式护理记录单 一般 专 科 临 时 项 目 表情 肢体肿胀 口唇 颜色 畸形 成角 （度） 腹泻 左 右 14：10 痛苦 正常 肿胀 正常 重 有（2） 15：10 痛苦 正常 肿胀 白 重 无 16：00 平静 正常