脑血管痉挛(讲课)ppt参考课件.ppt

TCD临床普遍应用的检查方法 TCD对CVS（脑血管痉挛）诊断及预后判断均具有重要价值 原理：通过血流速度的变化，估计管腔狭窄的程度 * TCD的优缺点 优点：操作简便，无创。 缺点：特异性高，敏感性低 * 脑血管造影 CVS（脑血管痉挛）典型表现是一种异常的狭窄，可以是局限的，节段的或弥漫性的 优点:是诊断严重弥漫性CVS（脑血管痉挛）的金标准 缺点：有创，昂贵，操作相对复杂。 * 微血管痉挛检测 正交极化光谱成像 可以定性和定量分析大脑皮层微循环 一种研究中大脑微循环的合适方法 在SAH早期即可见毛细血管密度显著降低，大脑皮层小动脉和微动脉发生血管痉挛，而脑血管造影和TCD无法检测出来 微动脉多节段串珠样改变 * 在SAH早期（TCD和脑血管造影未检测血管痉挛时）就有55.4％的患者已经发生了节段性微血管痉挛，血管直径减小多75.1%，由此引起临床症状，并最终影响术后临床转归 * 血管造影显示痉挛而无症状的三种考虑 可从三方面考虑 可能存在侧枝循环 CVS（脑血管痉挛）的严重程度，痉挛范围 存在其他因素，如高血压 * 症状性CVS（脑血管痉挛）风险指数 * 症状性CVS（脑血管痉挛）风险指数确认高危人群 * 脑血管痉挛 * 分类 依据 分类 根据病程 早发性痉挛 迟发性痉挛（症状性痉挛） 根据部位 大血管痉挛 微血管痉挛 根据痉挛范围 弥漫性痉挛 阶段性痉