脓毒症治疗原则ppt参考课件.ppt

脓毒症诱发的急性呼吸窘迫症（ARDS）的机械通气 1、对脓毒症诱发的ARDS患者进行机械通气的目标潮气量为按预测体重的6mL/kg（相对12mL/kg，等级：1A）。 2、测量ARDS患者的平台压，被动膨胀肺的平台压的初始上限设定为≦30cmH2O（等级：1B）。 3、应用呼气末正压通气（PEEP），避免在呼气末出现肺泡塌陷（肺泡萎陷伤）（等级：1B）。 4、脓毒症诱发中度或重度ARDS患者使用基于较高水平PEEP而不是较低水平的方法（等级：2C）。 5、有重度难治低氧血症的患者使用肺复张通气策略（等级：2C）。 6、在有经验的单位，如果脓毒症诱发ARDS患者的PaO2/FiO2≦100mmHg，则使用俯卧位（等级：2B）。 * Company Logo 7、保持机械通气患者的床头抬高30-45°，限制误吸的风险并防止产生呼吸器相关的肺炎（等级：1B）。体位引流 8、少数脓毒症诱发ARDS患者使用无创面罩呼气（NIV）时，已经仔细考虑过NIV的优势大于弊端（等级：2B）。 9、应落实到位一套脱机方案，机械通气的严重脓毒症患者应定期进行自主呼吸实验，以评估脱离机械通气的能力，同时患者满足以下条件： （a）可唤醒； （b）血液动力学稳定（不用血管加压药）； （c）没有新的潜在隐患； （d）只需要低通气量和低呼吸末气压； （e）面罩或鼻导管安全给氧可满足低F