护理不良事件讨论分析.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 护理不良事件讨论分析 为加强我院护理安全管理，提高护理质量，更好的保障安全，减少护理不良事件的发生，确保患者安全，我院一直开展鼓励上报护理不良事件上报制度。现将我院2016年护理不良事件报告统计分析如下：  一、2016年护理不良事件汇总  2016年度共上报不良事件85例，居前两位的是非计划性拔管事件和跌倒事件。  表1：2016年度护理不良事件分类表    图2：2016年度护理不良事件各科室分布图  图3：2016年度护理不良事件类型分布图  二、护理不良事件来源及后果：  2016年度，全院共发生护理不良事件85例，来源于全院各个科室，发生率居前位的是：非计划性拔管事件及跌倒/坠床事件，虽未给患者造成严重不良后果，但也影响了医院护理安全。  三、主要不良事件分析：  1、非计划性拔管  1）住院患者非计划性拔管原因分析  2）患者发生非计划性拔管改进措施  ①责任护士熟知各留置管的型号与种类并选择正确；  ②责任护士掌握各留置管正确位置的方法；  ③有向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合；  ④对意识状态有评估，并进行有效的镇静；  ⑤对特殊患者（意识不清、躁动不安）有进行适当的保护性约束；  ⑥能根据患者实际情况选择管道的固定方式，每班有记录管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度；  ⑦敷料松脱及时更换；  ⑧各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期；  ⑨管道的放置处于安全位置，进行各种护理操作、移动和搬动时，避免导管牵拉脱出。  2、跌倒  1）住院患者跌倒原因分析  2）患者发生跌倒改进措施  ①护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视；  ②对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容；  ③指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助；  ④注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏；  ⑤帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人陪伴；  ⑥提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。  四、护理工作中的安全隐患  1、护士的法律意识淡薄  护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育；  只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。  2、违反护理技术操作规程  未严格执行护理操作规程；  未严格落实各项护理核心制度；  违反消毒隔离、无菌技术操作规程；  特级或一般护理未按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。  3、护理病历书写不规范  住院首次护理记录单对病人的跌倒/坠床风险评估不客观；  告知疾病相关知识无针对性；  护理记录单中存在记录与病人病情不相符的情况，没有及时倾听患者主诉；  医护记录不相符的现象；  无资质护士或实习生单独执业的现象。  4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练  抢救危重患者时应急能力差；  静脉输液时不能一针见血；  对呼吸机、除颤仪、简易呼吸器使用不熟练。  5、缺乏责任感，工作中粗心大意  护理人员未能按规定主动巡视病房；  观察病情不细致，忽视操作中的病情观察；  未能准确及时执行医嘱。  6、未能给患者提供良好的住院环境  病人出院后床单位未做终末消毒处理；  病房加床严重，房间拥挤；  病房卫生清理不及时。  五、预防措施  1、加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作。  2、规范护理行为，提高沟通能力：据调查资料证明，患者满意率50%来自服务  性活动，因此，搞好护患关系是预防护患纠纷的前提。  3