精神卫生法解读(王院长).ppt

《中华人民共和国精神卫生法》诊治程序解读与操作 ;前 言 “精神障碍的诊断与治疗”的法律条文——《中华人民共和国精神卫生法》第三章 共29条，分三部分： 第一部分：第二十五条至二十七条 ，规定了开展精神障碍诊疗活动的基本条件和应当遵循的基本准则;第二部分：第二十八条至四十五条， 是整部法律中最主要的内容，对精神障碍患者就诊过程中的关键步骤“送”、“诊”、“治”、“出”的条件（标准）和程序进行了明确规定，这些规定使我国精神卫生医疗机构的日常工作第一次有法可依。 第三部分：第四十六条至五十三 条，主要是关于患者权益保护和法律救济的有关规定，同时也有医疗机构、监护人、政府的职能的明确规定。 ;诊疗程序的基本原则和标准 坚持自愿原则 贯彻“送、诊、治、出”全过程 严格非自愿住院治疗的标准 “ 无害则无非自愿” 患者利益最大化 强调诊治中的权益保护 不同意见的取舍以患者利益为准;程序的主要内容 来诊/ 送诊 接诊/ 诊断 自愿/ 非自愿住院治疗/ 紧急住院观察 — 办理住院手续/ 再次诊断 医学鉴定 — 定期评估/ 行政检查/ 权益保护 出院 — — 自动出院/ 通知出院/ 出院标准 — 办理出院手续 ;1 、来诊/ 送诊 首先要区分自愿来诊/ 非自愿送诊 自愿来诊有两种情形 ——完全自行来诊 ——近亲属协助/ 民政帮助来诊（必须询问本人意愿和遵守保密义务） 非自愿送诊有三种情形 ——近亲属、单位、公安机关送诊 ;1.1 送诊的大前提 第二十七条：精神障碍的诊断应以精神健康状况为依据。 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。 —— 包括医生、家属在内的任何人均不得强迫或欺骗某人接受检查; ——医生不得隐匿身份出诊，以个人身份进行的咨询应与执业行为和医疗机构脱离 ——如果疑似患者/ 患者符合法律规定的非自愿医疗条件，可以非自愿送诊，但不应欺骗。;1.2 来诊/ 送诊的法律规定 第二十八条：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。; 疑似精神障碍患者发生伤害自己、危害他人安全的行为，或者有伤害自己、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。 ;1.3 非自愿送诊的标准和执行人 疑似患者+伤害/ 危害行为或危险的 只允许三类人根据就近原则送诊 — 近亲属、单位、公安机关 —近亲属和单位可以要求公安机关协助送诊; 送诊的目的是确诊---送诊不等于非自愿住院治疗 送诊开展110/ 120联动、紧急医疗处置 ——医生执业地点前移，但身份/ 职责不变 ——近亲属/ 单位/ 公安机关依然各负其责 ;2、诊断 由精神科执业医师遵循精神卫生法第二十六条和第二十七条的规定作出诊断 第二十七条 “精神障碍的诊断应以精神健康状况为依据”。 ——强调医生亲自检查的重要性，不能单凭知情人提供的病史、病历、诊断证明等作出诊断。 ; —— 按照规定的分类、诊断标准进行诊断：ICD-10 CCMD-3 ——ICD-10中明确标识的症状学诊断，可以是明确诊断，如戒断症状、谵妄等。 —— 严重精神障碍不是疾病分类学诊断 ; 2.1诊断之后 自愿来诊者—自己决定后续 自愿住院治疗与