精神科常见综合征.ppt

精神病症状学常见综合征; 精神疾病往往并不是以个别零散的精神症状表现出来，而常是以症状综合形式表现出来。 综合征所包括的若干症状，并非毫无规律地结合，而是具有一定的内部联系或某种意义上的关联性，例如躁狂状态的情感高涨、思维奔逸和活动增多，所谓的“三联症”即是愉快心境常同时具有的表现。 综合征还常是同时地或先后地出现和消失。这种特点对确定诊断有重要意义。 现将较多见的或较重要的综合征列在下面。 ; 一、幻觉-妄想综合征 二、精神自动症综合征 三、Korsakoff综合征 四、 Ganser综合征 五、情感综合征 六、紧张症性综合征 七、强迫状态 八、 Cotard综合征 九、 Capgras综合征 十、类妄想性幻想综合症 十一、疑病症综合症 十二、病理性嫉妒综合症;一、幻觉-妄想综合征; 幻觉-妄想综合征中的幻觉主要是听幻觉，如议论性幻听、评论性幻听、命令性幻听等。在幻听的基础上，患者出现思维内容障碍，产生妄想，如关系、被害、影响妄想等。 例如：一个患者有议论性幻听，听到同事们谈论他，有说他好的，有说他不好的。那他就会思考，为什么那个同事说他不好，是对他有什么看法，或者是不是要害他，时间一长产生被害妄想。这样就出现了幻觉-妄想综合征。; 一个患者存在幻觉-妄想综合征，排除器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍，就可诊断精神分裂症。 因为该综合征至少包括精神分裂症症状标准中的2项。因此幻觉-妄想综合征的出现对疾病的诊断是很有价值的。;二、精神自动症综合征;二）、临床症状特点; （1）联想性精神自动症： 包括多种方面的症状，如强制性思维（思维云集）、（内心）被揭露症状、被控制症状、思维鸣响（思维化声）等。 （2）内感不适性精神自动症： 患者可以出现假性幻觉（包括幻听、幻视、幻嗅、幻味等）以及存在于体内某部位的各种各样的特殊感觉，如烧灼样、抽压样、绞动、挤压等各种不愉快感觉或体验等。;（3）运动样精神自动症： 患者的某种???动、动作都不是按照本人的意志，而是根据某种外界的作用或影响实现为行动的，如感到本人是在外力“指令”之下做的“闭眼”、“伸舌”、“举手”动作和“说话”，完全丧失了自我控制能力。 （4）系统性的被害妄想和影响妄想 是这一综合征常见的妄想。也有较少见的妄想，例如所谓变形妄想，如患者声称本人变成为一个非生物，如声称自己是“猪鬃”、“一个鸡毛”。有的则可能是着魔妄想（神灵附体妄想）内容。;（5）假性幻觉性回忆： 这一症状照例突然产生，把早年某种事件的回忆性的形象，以假性幻觉形式再生出来，例如患者说，他用内部的眼睛在脑内看到了童年期与伙伴欢庆国庆节的生动的场面和详细情节。 （6）假道现象： 此种现象指患者有某些精神症状，例如幻觉或妄想，患者本人不承认自己有精神病及其症状，反而确认是他的某个近亲属或者医生患有精神病及其症状。;三）、诊断 ： 根据幻觉和异己体验两大特点可作出诊断。 四）、治疗 精神自动症多见于精神分裂症，也可见于感染性、中毒性精神障碍。在精神分裂症中，若此种症状占主导地位，药物疗效不佳，症状多年后仍丰富多彩，多数人格逐渐衰退，预后较差。 而器质性疾病的自动症呈阵发性，易于缓解，往往随原有疾病的好转而消退。;三、Korsakoff综合征;二）、病因;三）、症状特点;2、虚构 指病人在回忆中将过去从未发生的事或体验说成是确有其事。病人常常以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经过。其内容荒谬，丰富多彩。 3、错构 即指病人将过去生活中所经历的，但在他所指的那段时间内却并未发生的事件，说成是当时发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。病人由于记忆力减退，不能正确叙述事件发生的过程，或弄不清前后所发生的顺序，但病人为了填补这方面的空白而将过去时间里曾经发生过的事件，说成是这一时间发生的。;4、认知功能障碍 Korsakoff综合征患者在认知功能上有很多方面表现异常，表现为概况的抽象和形成有困难，学习能力明显下降，从一种思维转移到另一种思维有困难，感性认识功能也常受到影响。 5、定向障碍 特别是时间定向障碍，但其感知的思维内容、警惕性、注意和行为，往往相对保持完整，但仔细检查